Quantificação de lesões agudas e crônicas em ressonância nuclear magnética de sacroilíacas em pacientes com uveíte anterior aguda recorrente: uma prova de conceito

• Ano de defesa: 2016
• Autor(a) principal: Oliveira, Thauana Luiza de [UNIFESP]
• Orientador(a): Pinheiro, Marcelo de Medeiros [UNIFESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300001jwm6
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Espondiloartrites; Ressonância nuclear magnética; Sacroilíacas; Uveíte anterior aguda recorrente; hla-b27
• Palavras-chave em Inglês: Spondyloarthritis; Magnetic resonance imaging; Sacroiliac joint; Recurrent acute anterior uveitis; hla-b27
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=3645989; http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/47856

Introdução: A uveíte anterior é a inflamação da camada intermediária do globo ocular e está relacionada ao human leukocyte antigen B27 (HLA-B27) e ao conceito das espondiloartrites (EpA). Objetivos: Avaliar a prevalência de lesões agudas e crônicas em articulações sacroilíacas (SI) em pacientes com uveíte anterior aguda recorrente (UAAr) e quantificá-las por meio da ressonância nuclear magnética (RNM). Adicionalmente, verificar a frequência de lombalgia inflamatória e do HLA-B27, bem como estabelecer qual o critério, baseado em combinações de lesões na RNM SI, apresenta o melhor desempenho para a definição de avaliação global de RNM positiva para EpA. Métodos: Nesse estudo transversal com grupo controle, foram incluídos 50 pacientes, de ambos os sexos e maiores de 18 anos de idade, que tivessem apresentado pelo menos dois episódios de UAA, sem diagnóstico prévio de qualquer doença reumatológica, sendo comparados a 21 controles saudáveis. Foram avaliados quanto à presença de lombalgia inflamatória, critérios classificatórios Nova Iorque modificado (NYm), ASAS (Assessment on SpondyloArthritis International Society) para EpA axial (EpA-ax) e periférica (EpA-p), bem como para fibromialgia. Os pacientes realizaram radiografia (Rx) e RNM das SI, conforme recomendações do ASAS. Tanto as imagens de RNM quanto as radiografias foram avaliadas por dois reumatologistas de modo independente, segundo protocolo MORPHO do grupo SPARCC (The Spondyloarthritis Research Consortium of Canada), sendo os casos discrepantes lidos por um radiologista. Foram realizados, ainda, os seguintes exames laboratoriais: fator antinúcleo (FAN), fator reumatóide (FR), velocidade de hemossedimentação (VHS), proteina C reativa (PCR) e HLA-B27. Resultados: Os pacientes com UAAr foram classificados em EpA-ax (Grupo 1, n=20), lombalgia mecânica inespecífica (Grupo 2, n= 6) e assintomáticos (Grupo 3, n=24). Os grupos eram similares quanto à idade, sexo, cor da pele, idade de início, tempo de doença e atividade da uveíte. O HLA-B27 foi positivo em 48% daqueles com UAAr. Considerando apenas o grupo 3, nove (37,5%) pacientes apresentavam RNM e/ou Rx de SI compatível com EpA (5 RNM e RX, 1 RNM, 3 Rx). O critério com melhor sensibilidade e especificidade para definir avaliação global da RNM positiva foi edema da medula óssea (EMO) ? 3 (92%/94%). Conclusão: Esse é o primeiro estudo que avaliou os achados da RNM de SI em pacientes com UAAr e assintomáticos do ponto de vista axial e periférico, demonstrando sacroiliíte ativa, uma prova de conceito da ligação entre o envolvimento uveal e axial. Além disso, aponta EMO ? 3 como ideal para definição global de RNM positiva.