Impacto clínico da bacteremia em doadores falecidos nos desfechos em receptores de transplante renal

• Ano de defesa: 2020
• Autor(a) principal: Bozola, Fernanda Justo Descio [UNIFESP]
• Orientador(a): Camargo, Luiz Fernando Aranha [UNIFESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300001m76q
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Transplante renal; Bacteremia; Sobrevida do receptor; Sobrevida enxerto; Infecção relacionada à assistência à saúde; Análise de sobrevida; Sobrevivência de enxerto; Transplante de pâncreas; Estudos de coortes; Estudos retrospectivos
• Palavras-chave em Inglês: Renal transplantation; Bacteremia; Receptor survival; Graft survival; Health care-related infection; Survival analysis; Pancreas transplantation; Cohort studies; Retrospective studies
• Link de acesso: https://hdl.handle.net/11600/64320; https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=8972095

Objetivo: Comparar a sobrevida do receptor, sobrevida do enxerto e ocorrência de infecção relacionada à assistência à saúde no período pós transplante em receptores de transplante renal de doador falecido com e sem bacteremia no momento da captação de órgão. Métodos: coorte retrospectivo a partir de dados coletados no Hospital do Rim de São Paulo no período de 01/01/2014 a 31/12/2016. Resultados: Foram realizados 526 transplantes de rim ou rim-pâncreas, a partir de 374 doadores falecidos e identificou-se 17% (62/374) de bacteremia no momento da captação, sendo 35% por bactérias multirresistentes quando excluímos possíveis contaminantes e espécies de Candida. O tempo em UTI foi maior e estatisticamente significante no grupo de doadores falecidos com bacteremia por agentes patogênicos no momento da captação (8 ± 7,33 dias x 6 ± 4,83 dias, p=0,025). Dezoito por cento (96/526) dos receptores receberam rim de doador falecido com hemocultura positiva e houve 1% (1/96) de transmissão doador-receptor. Não houve diferença estatística entre os grupos de receptores de doadores com bacteremia e sem bacteremia no momento da captação com relação a óbito em até 30 dias após o transplante (1% x 0, p=0,186), óbito de 30 dias a um ano após o transplante (2,5% x 1%, p=0,123), perda do enxerto em até 30 dias após o transplante (1% x 1,5%, p=1,000), perda do enxerto de 30 dias a um ano após o transplante (3,5% x 4%, p=1,000), função retardada do enxerto (70% x 65%, p=0,872) e ocorrência de infecção relacionada à assistência à saúde durante internação relativa ao transplante (6% x 6%, p=0,808). No entanto, o tempo de internação hospitalar do receptor foi significativamente maior no grupo de receptores de rim de doadores com bacteremia (17 ± 20,09 dias x 11 ± 6,81 dias, p=0,017). Conclusão: A incidência de bacteremia de doador falecido de rim no momento da captação é expressiva até mesmo por bactérias multirresistentes. A taxa de transmissão de infecção doadorreceptor é rara, mas aumenta se receptor não receber terapia antimicrobiana adequada guiada por resultado de hemocultura do doador falecido, assim a ocorrência de desfecho combinado é mais frequente (7% x 33%, p=0,049). O tempo de internação hospitalar do receptor no período pós transplante aumenta se a hemocultura do doador falecido coletada na captação de rim resultar positivo. Apesar disto, o receptor de doador bacteriêmico não apresenta piores desfechos clínicos desde que a terapia antimicrobiana adequada seja iniciada prontamente guiada por resultado de hemocultura de doador. Descritores: Transplante renal, bacteremia, sobrevida do receptor, sobrevida enxerto, infecção relacionada à assistência à saúde.