Anticonvulsivantes no tratamento da síndrome das pernas inquietas/doença de willis-ekbom: revisão sistemática e metanálise

• Ano de defesa: 2020
• Autor(a) principal: Barreto, Luciane de Andrade
• Orientador(a): Prado, Gilmar Fernandes do [UNIFESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300001nmkj
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo
• Palavras-chave em Português: Síndrome das pernas inquietas (SPI); Doença de Willis-Ekbom (DWE); Anticonvulsivantes; Revisão Sistemática; Metanálise
• Link de acesso: https://hdl.handle.net/11600/62438; https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=8673153

Introdução: A Síndrome das Pernas Inquietas ou Doença de Willis-Ekbom (SPI/DWE) é um distúrbio neurológico caracterizado por necessidade irresistível de movimentar as pernas a fim de aliviar o incômodo e/ou desconforto nos membros inferiores e até superiores, cuja piora ocorre no final da tarde e inicio da noite, principalmente com repouso e inatividade física. A SPI/DWE pode ser considerada primária ou secundária, sendo o foco do estudo apenas a forma primária ou idiopática. Para o tratamento, os agentes farmacológicos atualmente são: levodopa, agentes dopaminérgicos, opióides, benzodiazepínicos e anticonvulsivantes. Objetivo: Avaliar a eficácia e segurança do tratamento com anticonvulsivantes para SPI/DWE primária. Método: Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados e quasi-randomizados sobre tratamento de pacientes com SPI/DWE primária com anticonvulsivantes comparando com placebo ou outras drogas. Foi feita busca eletrônica nas bases de dados: Cochrane CENTRAL e Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE e LILACS, a partir dos descritores indexados no Medical Subject Headings, nos Descritores em Ciências da Saúde e no Emtree Thesaurus, além de outras publicações como textos, revisões, livros, etc. Resultados: Dentre o total geral de 1851 publicações obtidas, foram excluídos 177 registros duplicados e 1637 depois da análise de título e resumo. Obtivemos 37 estudos para análise do texto completo e, dentre eles, 22 artigos foram excluídos e apenas sete aguardando avaliação. Dez estudos foram incluídos e os dados contribuíram para a metanálise, totalizando 2517 participantes. Entre os ensaios clínicos cuja pesquisa estudou anticonvulsivantes versus placebo, a maioria abordou o efeito da Gabapentina Enacarbil e da Pregabalina em diversas doses, apenas um estudo se dedicou a estudar a carbamazepina. Alguns estudos comparavam diferentes doses de anticonvulsivantes com placebo, como a pregabalina x placebo ou outra droga (pregabalina 300mg versus placebo) e versus outra droga em diferentes dosagens (pramipexole 0,25 x pramipexole 0,5) ou em diferentes dosagens de pregabalina (50mg x 100mg x 150mg x 300mg x 450mg) x placebo. Conclusões: Esta revisão sistemática foi conduzida com 10 estudos usando anticonvulsivantes (gabapentina enacarbil, pregabalina e carbamazepina) para tratar pacientes graves com SPI/DWE. Os estudos individualmente mostraram benefícios significativos dos anticonvulsivantes, mas eram de baixa qualidade para a maioria dos resultados. Esta revisão sistemática mostrou uma qualidade moderada de evidência. Embora a qualidade da evidência tenha sido baixa para eventos adversos, como sonolência, tontura, cansaço, ganho de peso e dor de cabeça, a síndrome do aumento não foi um evento adverso relatado pelos pacientes em uso de anticonvulsivantes, uma consequência importante do tratamento dopaminérgico.