Prevalência e fatores de risco para diabetes mellitus pós-transplante renal

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: Lucena, Debora Dias De [UNIFESP]
• Orientador(a): Rangel, Érika Bevilaqua [UNIFESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300002fz6s
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Diabetes Mellitus Pós-Transplante; Transplante Renal; Resistência Insulínica
• Palavras-chave em Inglês: Diabetes Mellitus Post Transplantation; Kidney Transplantation; Insulin Resistance.
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=8133279; https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/60055

Introdução: Diabetes mellitus pós-transplante (DMPT) tem sido uma importante complicação do transplante renal e tem sido associado a piores desfechos, como complicações infecciosas e cardiovasculares, perda do enxerto, aumento do custo médico e morte. Seus fatores de risco podem ser relacionados ao metabolismo da glicose ou às características demográficas do paciente, sendo estas divididas em modificáveis e não modificáveis. Objetivo: Verificar a prevalência de DMPT, bem como seus fatores de risco, no período de três anos após o transplante renal. Metodologia: Variáveis modificáveis e não modificáveis foram avaliadas e testadas quanto ao risco de DMPT em 450 pacientes submetidos a transplante renal e acompanhados por três anos. O teste exato de Fisher e a análise de variâncias com testes de Tukey para comparação múltiplas foram realizados para variáveis contínuas ou numéricas e o teste qui-quadrado de Pearson foi utilizado para variáveis categóricas ou nominais, P< 0,05 foi considerado estatisticamente significante. O regime imunossupressor baseou-se principalmente no tacrolimo (85%), prednisona (100%) e micofenolato (53%). Azatioprina e imTOR foram utilizados em 41% e 10,2% dos receptores, respectivamente. Resultados: Na população de estudo, 60% eram do sexo masculino, 47,2% eram negros e 57,8% receberam rim de doador falecido. Sessenta e um (13,5%) dos 450 receptores desenvolveram DMPT. Os fatores de risco identificados foram: idade do receptor (46,2 ± 1,3 vs 40,7 ± 0,6, P=0,001), disglicemia pré-transplante (32,8% vs 21,6%; P=0,032), IMC ≥ 25kg / m2 (57,4% vs 27,7%; P<0,0001), bem como hiperglicemia transitória (P=0,0001), ocorrência de rejeição aguda (P=0,021), uso de inibidores de canais de cálcio (P=0,014), relação Tg/HDL ≥ 3.5 (P=0,0001) e nível sérico de FK nos meses 1, 3 e 6 (P=0,0001). Conclusão: Houve prevalência significativa de DMPT, com maior a incidência nos seis primeiros meses após o transplante renal, mesmo período em que foram detectados níveis séricos mais altos de FK. Observou-se também a importância em identificar precocemente fatores de risco associados ao aumento da resistência insulínica, como sobrepeso, obesidade, hiperglicemia pré-transplante, hiperglicemia transitória, nível de FK e relação TG/HDL, pois podem ser úteis para estratificação de risco dos pacientes para determinar as estratégias adequadas, no intuito de reduzir ou evitar a ocorrência de DMPT.