Fatores de risco para infecção por Klebsiella Pneumoniae Carbapenemase em pacientes submetidos a transplante renal

• Ano de defesa: 2018
• Autor(a) principal: Ribeiro, Jecielle Cerqueira de Oliveira [UNIFESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300002hdmz
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Infection; Kidney transplantation; Mortality; Risk factors; Post transplantation; Infecção; Transplante renal; Mortalidade; Fatores de risco; Pós transplante
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=7747037; https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/59428

Infecção é a segunda causa mais frequente de mortalidade entre os pacientes transplantados renais. O objetivo do estudo foi analisar o desfecho infecção por Klebsiella pneumoniae produtora de Carbapenemase (KPC), identificar os fatores de risco para a sobrevida do enxerto e do paciente submetido a transplante renal com infecção por KPC e comparar com resultados alcançados em outros serviços. Método – Estudo observacional, coorte retrospectivo em indivíduos submetidos a transplante renal por doador falecido no ano de 2014, e analisados durante o primeiro e segundo ano pós-transplante. Foram incluídos pacientes com idade superior a 18 anos, em primeiro transplante do receptor, que receberam órgão de doador falecido e somente transplante renal. Foi realizada análise descritiva considerando variáveis demográficas, clínicas, laboratoriais e parâmetros relacionados ao tratamento. O desfecho primário foi infecção por KPC. As variáveis foram testadas com o teste do Qui-quadrado ou exato de Fisher e a associação entre as variáveis contínuas e a presença de infecção foi feita usando o os testes “t” de Student ou Mann-Whitney. Na análise das associações foram calculadas as razões de chance (‘odds ratios’) com os respectivos intervalos de confiança ao nível de 95%. Os testes utilizados foram bi-caudais e o nível de significância adotado foi de alfa<0,05. Resultados: O total de 852 prontuários foram revisados e destes, 164 não cumpriram os critérios de inclusão. Dezoito pacientes apresentaram cultura positiva para KPC e 34 apresentaram outros patógenos. A infecção por KPC quanto ao sítio, foi observado que o maior número ocorreu no trato urinário (9,8%), seguido por corrente sanguínea (2,3%) e trato respiratório (1,5%). O maior risco para mortalidade ou perda do enxerto foi associado a Diabetes Mellitus, Hipertensão Arterial Sistêmica, etilismo, uso de Cateter Venoso Central e presença de infecção por KPC nos primeiros 2 anos após o transplante. Conclusão: Infecções por Klebsiella pneumoniae resistentes a carbapenêmicos KPC em pacientes transplantados renais estão aumentando progressivamente e estão associadas a piores desfechos. Fatores de risco e estratégias terapêuticas precisam ser melhor definidos. Quanto a infecção por KPC segundo o sítio foi observado que o maior número ocorreu no trato urinário, seguido por corrente sanguínea e trato respiratório, não sendo registrado nenhum caso em ferida operatória. Indivíduos com antecedentes para DM, HAS, etilismo e em uso de CVC apresentaram maior chances de desenvolver a infecção por KPC quando comparados aos indivíduos que não apresentaram infecção no período analisado. A terapia de transplante renal apresentou maior risco para mortalidade quando associado a DM, HAS, etilismo, uso de CVC e presença de infecção por KPC nos primeiros 2 anos após o transplante.