Análise do gasto energético nas atividades da vida diária (AVD) em pacientes com hipertensão arterial pulmonar idiopática (HAPI)

• Ano de defesa: 2015
• Autor(a) principal: Baccan, Melline Della Torre de Almeida [UNIFESP]
• Orientador(a): Arakaki, Jaquelina Sonoe Ota [UNIFESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300001m55x
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Hipertensão pulmonar; Atividades cotidianas; Consumo de oxigênio; Teste de esforço
• Palavras-chave em Inglês: Pulmonary hypertension; Daily life activity; Oxygen consumption; Exercise test
• Link de acesso: http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/46596; https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=3254659

Introdução: Pacientes com hipertensão arterial pulmonar idiopática (HAPI) apresentam importante limitação funcional causada pela intolerância progressiva ao exercício. Estes pacientes apresentam sintomas como dispneia e fadiga, que podem levar à diminuição da capacidade funcional e dificuldade para realizar atividades de vida diária (AVD). Considerando-se que os principais sintomas são desencadeados pelo esforço, testes de campo que avaliam a tolerância ao exercício são de fundamental importância. Acredita-se que estas ferramentas, amplamente utilizadas na prática clínica, possam ser usadas para avaliar indiretamente as limitações apresentadas nas AVDs pelos pacientes com HAPI. A avaliação do gasto energético no desempenho das AVDs levará a um melhor entendimento das incapacidades causadas pela doença, permitindo orientações, inclusive laborais e de reabilitação destes pacientes de forma mais adequada. Objetivo: Avaliar as respostas metabólicas, cardiovasculares, ventilatórias e sintomas durante a simulação das AVDs em indivíduos do grupo HAPI e grupo controle; associar o gasto energético das AVDs com as variáveis metabólicas, cardiovasculares e ventilatórias obtidas no teste de exercício cardiopulmonar incremental (TECPinc) de membros superiores (MMSS) e membros inferiores (MMII) e associar o gasto energético das AVDs com a distância no teste de caminhada de seis minutos (DTC6M), qualidade de vida (QV) e classe funcional de acordo com a New York Heart Association (CF-NYHA). Materiais e Métodos: Estudo prospectivo com 15 pacientes com diagnóstico de HAPI e 9 indivíduos saudáveis para o grupo controle. Os participantes realizaram teste incremental em cicloergômetro de MMSS e MMII, teste da caminhada de seis minutos (TC6M), simulação de 11 atividades de vida diária e responderam o questionário de qualidade de vida SF-36. Por meio de um sistema metabólico portátil, as respostas metabólicas, ventilatórias, cardiovasculares e dispneia (escala de BORG) foram avaliadas durante os testes de campo e na simulação das AVDs. Resultados: O consumo de oxigênio nas AVDs (VO2 absoluto) foi semelhante, não apresentado diferença significativa entre os dois grupos avaliados (controle e HAPI). Entretanto, os indivíduos com HAPI apresentaram um consumo maior nas AVDs com relação ao pico obtido no TECPinc de MMSS e MMII, bem como várias AVDs foram realizadas acima do limiar anaeróbico (LA) obtidos nos testes incrementais. Houve limitação cardiovascular nas AVDs envolvendo MMII, com exceção das atividade subir e descer rampa. Além disso, o grupo HAPI apresentou maior dispneia, maior redução na saturação de pulso de oxigênio (SpO2) e maior ventilação em relação à produção de dióxido de carbono (VE/VCO2). Houve associação entre distância caminhada no TC6M e o gasto energético em todas as AVDs. No TECPinc a variável que apresentou melhor associação com o VO2 das AVDs com relação a porcentagem do VO2 pico foi o deltaVE/deltaVCO2 até o ponto de compensação respiratória (PCR). Conclusão: Os indivíduos com HAPI apesar de apresentaram valores semelhantes de VO2 para realização das AVDs, apresentam maior gasto energético em relação ao VO2 máximo obtido no TECPinc e com relação ao LA. Além disso, apresentam maior dispneia, maior redução da saturação e maior relação VE/VCO2 durante a realização das AVDs.