Qual o benefício do inibidor da anidrase carbônica como quarta droga no paciente com glaucoma primário?

• Ano de defesa: 2017
• Autor(a) principal: Juncal, Verena Ribeiro [UNIFESP]
• Orientador(a): Prata, Tiago dos Santos [UNIFESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300001vnb3
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Glaucoma primário; Inibidor da anidrase carbônica terapia
• Palavras-chave em Inglês: Primary glaucoma; Carbonic anhydrase inhibitor therapy
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=4122483; https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/47611

Objetivo: Avaliar a eficácia do inibidor da anidrase carbônica como quarta droga no controle da pressão intraocular (PIO) de pacientes com glaucoma primário. Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo que incluiu 25 pacientes acompanhados na Universidade Federal de São Paulo com glaucoma primário e tratados concomitantemente com as seguintes medicações tópicas: análogo da prostaglandina, betabloqueador, agonista alfa-adrenérgico e inibidor da anidrase carbônica. Os pacientes foram recrutados entre agosto e novembro de 2013. Foram inicialmente submetidos ao exame oftalmológico completo e a PIO foi medida às 8:00, 10:00 e 12:00 horas. Em seguida, o inibidor da anidrase carbônica foi suspenso por 15 dias e, após este período, os pacientes foram novamente avaliados para medida da PIO. Resultados: A maioria dos pacientes eram do sexo feminino, brancos, com uma idade média de 66,4 ± 9,7 anos. A suspensão da quarta medicação teve um efeito estatisticamente significativo no pico da PIO (aumento de 1,20mmHg; p<0,01) e na PIO média (aumento de 1,23mmHg; p<0,01), mas não interferiu significativamente na sua flutuação matutina (p=0,83). Após a descontinuação da quarta droga, a PIO aumentou ? 2mmHg em 32% dos pacientes e houve um aumento significativo da PIO (definido como ?20%) em apenas 5 pacientes (20%). Idade avançada (maior do que 60 anos) foi o único fator entre os analisados que mostrou uma associação significativa com a variação da PIO após a descontinuação da quarta droga (R2=0.19; p=0.03). Conclusões: A remoção da quarta medicação teve impacto estatisticamente significante no controle da PIO. Porém, esse aumento não parece ter sido significativo do ponto de vista clínico, uma vez que não só a variação média foi pequena (<1,3 mmHg), mas também a maioria dos pacientes (80%) não apresentou aumento significativo da PIO (definido como variação da PIO > ou = 20%).