Avaliação da mortalidade de pacientes admitidos por transporte secundário em centro de trauma inserido no sistema médico de emergência brasileiro

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2021
Autor(a) principal: Costa, Fernando Fonseca [UNIFESP]
Orientador(a): Abib, Simone de Campos Vieira [UNIFESP]
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Dissertação
Tipo de acesso: Acesso aberto
dARK ID: ark:/48912/001300001q1bb
Idioma: por
Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Palavras-chave em Português:
Centros de traumatologia
Sistema Médico de Emergência
Movimentação e transferência de pacientes
Assistência pré-hospitalar
Palavras-chave em Inglês:
Trauma centers
Emergency medical system
Moving and lifting patients
Prehospital care
Link de acesso: https://hdl.handle.net/11600/63075
Resumo: Introdução: o sistema de emergência médico brasileiro apresentou grande ampliação com investimento em unidades de pronto atendimento elevando a capilaridade do sistema, mas, com base na hierarquização por complexidade, houve também grande aumento da necessidade da transferência secundária de pacientes, sendo o elo comum de uma vasta teia de acesso aos hospitais terciários. Objetivo: avaliar se o transporte secundário altera a mortalidade de pacientes vítimas de trauma. Métodos: estudo prospectivo observacional transversal comparando o desfecho dos pacientes internados por trauma encaminhados por transferência secundária (grupo estudo) ou acesso direto (grupo controle) na Unidade de Emergência do Hospital Municipal Dr. José de Carvalho Florence, São José dos Campos, Brasil. Resultados: 2302 pacientes foram incluídos, sendo 565 do grupo estudo e 1737 do grupo controle. Quanto ao mecanismo de trauma, houve predomínio de traumatismo fechado (93,3%), 34,5% eram idosos, 12,4% sofreram traumatismo cranioencefálico grave e 18,4% apresentaram o escore de gravidade de lesões considerado grave (ISS> 15). O desfecho óbito não apresentou diferença significante entre os grupos, mesmo quando avaliados considerando possíveis fatores de risco tais como o grupo etário idoso e índice de trauma. Conclusão: o transporte secundário não apresentou diferença significativa em relação ao grupo controle quanto a mortalidade geral, mas gerou aumentos na mortalidade em menos de 24 horas e no tempo de permanência hospitalar.
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spelling http://lattes.cnpq.br/8888528358909647Costa, Fernando Fonseca [UNIFESP]http://lattes.cnpq.br/4332947705082815Abib, Simone de Campos Vieira [UNIFESP]São Paulo2022-02-22T17:42:48Z2022-02-22T17:42:48Z2021Introdução: o sistema de emergência médico brasileiro apresentou grande ampliação com investimento em unidades de pronto atendimento elevando a capilaridade do sistema, mas, com base na hierarquização por complexidade, houve também grande aumento da necessidade da transferência secundária de pacientes, sendo o elo comum de uma vasta teia de acesso aos hospitais terciários. Objetivo: avaliar se o transporte secundário altera a mortalidade de pacientes vítimas de trauma. Métodos: estudo prospectivo observacional transversal comparando o desfecho dos pacientes internados por trauma encaminhados por transferência secundária (grupo estudo) ou acesso direto (grupo controle) na Unidade de Emergência do Hospital Municipal Dr. José de Carvalho Florence, São José dos Campos, Brasil. Resultados: 2302 pacientes foram incluídos, sendo 565 do grupo estudo e 1737 do grupo controle. Quanto ao mecanismo de trauma, houve predomínio de traumatismo fechado (93,3%), 34,5% eram idosos, 12,4% sofreram traumatismo cranioencefálico grave e 18,4% apresentaram o escore de gravidade de lesões considerado grave (ISS> 15). O desfecho óbito não apresentou diferença significante entre os grupos, mesmo quando avaliados considerando possíveis fatores de risco tais como o grupo etário idoso e índice de trauma. Conclusão: o transporte secundário não apresentou diferença significativa em relação ao grupo controle quanto a mortalidade geral, mas gerou aumentos na mortalidade em menos de 24 horas e no tempo de permanência hospitalar.The Brazilian Medical Emergency Services presented a significant extension due to investment in emergency care units, increasing the expansion of the services. However, there was a surge in the need for moving patient transfers, which served as the common link in a wide web of trauma center access. Objective The study assesses the outcome of trauma patients who required transfer. Methods: A prospective observational cross-sectional study comparing the outcome of patients hospitalized for trauma referred by transfer (study group) or direct access (control group) in the Emergency Unit of the Municipal Hospital Dr. José de Carvalho Florence, São José dos Campos, Brazil. Results: 2302 patients were included, 565 from the study group and 1737 from the control group. As for the trauma mechanism, there was a predominance of blunt trauma (93.3%), 34.5% were elderly, 12.4% suffered severe traumatic brain injury and 18.4% had severe trauma rate (ISS> 15). The outcome of death did not present a significant difference between the groups, even when evaluated considering possible risk factors such as the elderly age group and trauma index. Conclusion: The group of patients who underwent transfer did not show any significant difference in relation to patients with direct access in global mortality, but it generated increases in mortality in less than 24 hours and the length of hospital stay.43 f.https://hdl.handle.net/11600/63075ark:/48912/001300001q1bbporUniversidade Federal de São Pauloinfo:eu-repo/semantics/openAccessCentros de traumatologiaSistema Médico de EmergênciaMovimentação e transferência de pacientesAssistência pré-hospitalarTrauma centersEmergency medical systemMoving and lifting patientsPrehospital careAvaliação da mortalidade de pacientes admitidos por transporte secundário em centro de trauma inserido no sistema médico de emergência brasileiroMortality of patients admitted for secondary transport in a brazilian trauma centerinfo:eu-repo/semantics/masterThesisinfo:eu-repo/semantics/publishedVersionreponame:Repositório Institucional da UNIFESPinstname:Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)instacron:UNIFESPEscola Paulista de Medicina (EPM)Ciência Cirúrgica InterdisciplinarORIGINALAVALIAÇÃO DA MORTALIDADE DE PACIENTES ADMITIDOS POR TRANSPORTE SECUNDÁRIO EM CENTRO DE TRAUMA INSERIDO NO SISTEMA MÉDICO DE EMERGÊNCIA BRASILEIRO.pdfAVALIAÇÃO DA MORTALIDADE DE PACIENTES ADMITIDOS POR TRANSPORTE SECUNDÁRIO EM CENTRO DE TRAUMA INSERIDO NO SISTEMA MÉDICO DE EMERGÊNCIA BRASILEIRO.pdfDissertação do Mestradoapplication/pdf2025726https://repositorio.unifesp.br/bitstreams/4006802e-c06b-46b0-bfe9-00b2df746061/download2b680b1e9603d12da994ddc292586d10MD51LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-85903https://repositorio.unifesp.br/bitstreams/6282d35d-4c2c-4e8b-99b0-dad530aeb3a2/download39fb6e70ddaf514907f6d5bfcc95d605MD52TEXTAVALIAÇÃO DA MORTALIDADE DE PACIENTES ADMITIDOS POR TRANSPORTE SECUNDÁRIO EM CENTRO DE TRAUMA INSERIDO NO SISTEMA MÉDICO DE EMERGÊNCIA BRASILEIRO.pdf.txtAVALIAÇÃO DA MORTALIDADE DE PACIENTES ADMITIDOS POR TRANSPORTE SECUNDÁRIO EM CENTRO DE TRAUMA INSERIDO NO SISTEMA MÉDICO DE EMERGÊNCIA BRASILEIRO.pdf.txtExtracted texttext/plain102700https://repositorio.unifesp.br/bitstreams/a8944bd5-6ad5-4367-a9a4-c34df82fd563/downloadf69c7d86daf373ef3a452ccdd6ed3b45MD511THUMBNAILAVALIAÇÃO DA MORTALIDADE DE PACIENTES ADMITIDOS POR TRANSPORTE SECUNDÁRIO EM CENTRO DE TRAUMA INSERIDO NO SISTEMA MÉDICO DE EMERGÊNCIA BRASILEIRO.pdf.jpgAVALIAÇÃO DA MORTALIDADE DE PACIENTES ADMITIDOS POR TRANSPORTE SECUNDÁRIO EM CENTRO DE TRAUMA INSERIDO NO SISTEMA MÉDICO DE EMERGÊNCIA BRASILEIRO.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg3086https://repositorio.unifesp.br/bitstreams/d204299f-742e-4e1d-bb8d-9839b2380157/downloadd72341948736a5fb4a88668172a7cc85MD51211600/630752024-07-26 16:36:53.125oai:repositorio.unifesp.br:11600/63075https://repositorio.unifesp.brRepositório InstitucionalPUBhttp://www.repositorio.unifesp.br/oai/requestbiblioteca.csp@unifesp.bropendoar:34652024-07-26T16:36:53Repositório Institucional da UNIFESP - Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)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Moving and lifting patients
Prehospital care
description Introdução: o sistema de emergência médico brasileiro apresentou grande ampliação com investimento em unidades de pronto atendimento elevando a capilaridade do sistema, mas, com base na hierarquização por complexidade, houve também grande aumento da necessidade da transferência secundária de pacientes, sendo o elo comum de uma vasta teia de acesso aos hospitais terciários. Objetivo: avaliar se o transporte secundário altera a mortalidade de pacientes vítimas de trauma. Métodos: estudo prospectivo observacional transversal comparando o desfecho dos pacientes internados por trauma encaminhados por transferência secundária (grupo estudo) ou acesso direto (grupo controle) na Unidade de Emergência do Hospital Municipal Dr. José de Carvalho Florence, São José dos Campos, Brasil. Resultados: 2302 pacientes foram incluídos, sendo 565 do grupo estudo e 1737 do grupo controle. Quanto ao mecanismo de trauma, houve predomínio de traumatismo fechado (93,3%), 34,5% eram idosos, 12,4% sofreram traumatismo cranioencefálico grave e 18,4% apresentaram o escore de gravidade de lesões considerado grave (ISS> 15). O desfecho óbito não apresentou diferença significante entre os grupos, mesmo quando avaliados considerando possíveis fatores de risco tais como o grupo etário idoso e índice de trauma. Conclusão: o transporte secundário não apresentou diferença significativa em relação ao grupo controle quanto a mortalidade geral, mas gerou aumentos na mortalidade em menos de 24 horas e no tempo de permanência hospitalar.
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