Estudo da acurácia da biópsia pré-operatória comparada ao espécime cirúrgico no diagnóstico do adenocarcinoma colorretal

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2011
Autor(a) principal: Luderer, Loreley Andrade [UNIFESP]
Orientador(a): Matos, Delcio [UNIFESP]
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Dissertação
Tipo de acesso: Acesso aberto
dARK ID: ark:/48912/001300002gknz
Idioma: por
Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Palavras-chave em Português:
Neoplasias colorretais
Adenocarcinoma colorretal
Carcinoma colorretal
Acurácia
Espécime cirúrgico
Biomarcadores tumorais
Cirurgia
Link de acesso: http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/9514
Resumo: Objetivo: Avaliar a acurácia da biópsia pré-operatória comparada ao espécime cirúrgico, considerando-se o tipo histológico, o grau de diferenciação e a expressão imuno-histoquímica da p53 no adenocarcinoma colorretal. Métodos: A amostra foi obtida de 80 pacientes atendidos na Disciplina de Gastroenterologia Cirúrgica, Hospital São Paulo da UNIFESP-EPM, portadores de adenocarcinoma colorretal com biópsias e espécimes cirúrgicos, disponíveis no Departamento de Anatomia Patológica. Foram realizadas leituras de lâminas coradas pelas técnicas da Hematoxilina-Eosina e da Imuno-histoquímica, comparando-se as biópsias e os espécimes cirúrgicos, com relação ao tipo histológico, grau de diferenciação e expressão imuno-histoquímica da proteína p53. Este último procedimento foi realizado utilizando-se lâminas individuais da biópsia pré-operatória e do espécime cirúrgico. Três patologistas, mascarados para as avaliações, fizeram, respectivamente, as leituras das lâminas e, nas divergências, foi realizado um consenso. A análise estatística foi realizada mediante o cálculo de frequências absoluta e relativa, estimação pontual e intervalar do Coeficiente de concordância Kappa, sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo e a acurácia. Resultados: O coeficiente de concordância Kappa, na avaliação entre os três observadores para biópsia e espécime cirúrgico separados foi: forte para o tipo histológico; fraca para o grau de diferenciação e boa para a imuno-expressão da p53. Na avaliação entre biópsia e espécime cirúrgico, com relação ao tipo histológico, a acurácia, ou a percentagem de concordância foi de 88%, não sendo possível a realização do cálculo para o coeficiente de concordância Kappa. O grau de diferenciação apresentou a acurácia de 70% e o coeficiente de concordância Kappa moderado (Kappa= 0,48). A expressão imuno-histoquímica da proteína p53 mostrou a acurácia de 68% com o coeficiente de concordância Kappa fraco (Kappa= 0,22). Conclusão: A biópsia pré-operatória do adenocarcinoma colorretal, comparada ao exame histopatológico do espécime cirúrgico, apresenta boa acurácia, mas com grau de concordância efetivo, entre os resultados, considerado de fraco a moderado.
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Foram realizadas leituras de lâminas coradas pelas técnicas da Hematoxilina-Eosina e da Imuno-histoquímica, comparando-se as biópsias e os espécimes cirúrgicos, com relação ao tipo histológico, grau de diferenciação e expressão imuno-histoquímica da proteína p53. Este último procedimento foi realizado utilizando-se lâminas individuais da biópsia pré-operatória e do espécime cirúrgico. Três patologistas, mascarados para as avaliações, fizeram, respectivamente, as leituras das lâminas e, nas divergências, foi realizado um consenso. A análise estatística foi realizada mediante o cálculo de frequências absoluta e relativa, estimação pontual e intervalar do Coeficiente de concordância Kappa, sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo e a acurácia. Resultados: O coeficiente de concordância Kappa, na avaliação entre os três observadores para biópsia e espécime cirúrgico separados foi: forte para o tipo histológico; fraca para o grau de diferenciação e boa para a imuno-expressão da p53. Na avaliação entre biópsia e espécime cirúrgico, com relação ao tipo histológico, a acurácia, ou a percentagem de concordância foi de 88%, não sendo possível a realização do cálculo para o coeficiente de concordância Kappa. O grau de diferenciação apresentou a acurácia de 70% e o coeficiente de concordância Kappa moderado (Kappa= 0,48). A expressão imuno-histoquímica da proteína p53 mostrou a acurácia de 68% com o coeficiente de concordância Kappa fraco (Kappa= 0,22). Conclusão: A biópsia pré-operatória do adenocarcinoma colorretal, comparada ao exame histopatológico do espécime cirúrgico, apresenta boa acurácia, mas com grau de concordância efetivo, entre os resultados, considerado de fraco a moderado. Objective: To evaluate the accuracy of preoperative biopsy compared to the surgical specimen, considering the histological type, degree of differentiation and immunohistochemical expression of p53 in the colorectal adenocarcinoma. Methods: The sample was obtained from 80 patients attending the Discipline of Surgical Gastroenterology at São Paulo Hospital of UNIFESP-EPM, presenting colorectal adenocarcinoma with biopsies and surgical specimens available at the Department of Pathological Anatomy. The study comprised analysis of sections stained by hematoxylin-eosin and immunohistochemistry techniques, comparing the biopsies and surgical specimens, in relation to the histological type, degree of differentiation and immunohistochemical expression of protein p53. The last procedure was performed using individual sections of the preoperative biopsy and surgical specimen. Three pathologists, blinded for the evaluations, analyzed the sections and reached a consensual conclusion whenever the analyses were divergent. The statistical analysis comprised calculation of the absolute and relative frequencies (percentage), as well as point and interval estimates of the Kappa coefficient, sensitivity, specificity, positive and negative predictive values and accuracy. Results: The Kappa coefficient applied for evaluation between the three examiners, for biopsy and specimen individually, revealed the following results: string for histological type; weak for the degree of differentiation; and good for the immunoexpression of p53. In the evaluation between biopsy and surgical specimen, concerning the histological type, the accuracy or percentage of agreement was 88%, not allowing calculation of the Kappa coefficient. The degree of differentiation revealed accuracy of 70% and moderate Kappa coefficient (Kappa= 0.48). The immunohistochemical expression of the protein p53 revealed accuracy of 68%, with weak Kappa coefficient (Kappa= 0.22). Conclusion: The preoperative biopsy in cases of colorectal adenocarcinoma, compared with the histopathological examination of the surgical specimen, exhibited good accuracy, but with degree of concordance effective, between the results, considered of low to moderate.TEDEBV UNIFESP: Teses e dissertaçõesCoordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)81 f.LUDERER, Loreley Andrade. Estudo da acurácia da biópsia pré-operatória comparada ao espécime cirúrgico no diagnóstico do adenocarcinoma colorretal. 2011. 81 f. Dissertação (Mestrado Endocrinologia clínica) - Escala Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2011.http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/9514ark:/48912/001300002gknzporUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)info:eu-repo/semantics/openAccessNeoplasias colorretaisAdenocarcinoma colorretalCarcinoma colorretalAcuráciaEspécime cirúrgicoBiomarcadores tumoraisCirurgiaEstudo da acurácia da biópsia pré-operatória comparada ao espécime cirúrgico no diagnóstico do adenocarcinoma colorretalAccuracy study of preoperative mucosal biopsy compared to surgical specimen in the diagnosis of the colorectal adenocarcinomainfo:eu-repo/semantics/masterThesisinfo:eu-repo/semantics/publishedVersionreponame:Repositório Institucional da UNIFESPinstname:Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)instacron:UNIFESPSão Paulo, Escola Paulista de Medicina (EPM)Medicina (Endocrinologia clínica) - EPMORIGINALDissertação_Loreley Andrade Luderer.pdfapplication/pdf1350485https://repositorio.unifesp.br/bitstreams/d0b5fd32-180c-4405-b010-97bd63210727/downloadca16003b1fa374494f49a3a51a8c0d7dMD55TEXTRetido-12566.pdf.txtRetido-12566.pdf.txtExtracted texttext/plain102579https://repositorio.unifesp.br/bitstreams/6496ffac-db08-4760-aa9c-d0fd6c87ed23/downloadb3c2041aba6d823cf672e6c26c995160MD53THUMBNAILRetido-12566.pdf.jpgRetido-12566.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg2886https://repositorio.unifesp.br/bitstreams/e8bb8ef6-3e76-4152-ae78-c9e25f96ead5/download8b86c6e52dbcf37799a00600c72de3c5MD5411600/95142025-08-18 08:22:46.213oai:repositorio.unifesp.br:11600/9514https://repositorio.unifesp.brRepositório InstitucionalPUBhttp://www.repositorio.unifesp.br/oai/requestbiblioteca.csp@unifesp.bropendoar:34652025-08-18T08:22:46Repositório Institucional da UNIFESP - Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)false
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