Matriciamento e a qualificação de médicos generalistas: um estudo em um município de São Paulo

• Ano de defesa: 2020
• Autor(a) principal: Garcia, Alessandra Gomes [UNIFESP]
• Orientador(a): Capozzolo, Angela Aparecida [UNIFESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/0013000024bfm
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Estratégia De Saúde Da Família; Médico Generalista; Matriciamento
• Palavras-chave em Inglês: Family Health Strategy; General Practitioner; Matricial Support
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=10175205; https://hdl.handle.net/11600/64792

Esta investigação surge a partir de inquietações decorrentes da minha experiência como profissional de saúde pública no município de São Bernardo do Campo, SP. Este município, no período 2009 a 2016, realizou investimentos significativos na estruturação de sua rede de serviços de saúde com diversos arranjos e dispositivos de qualificação do cuidado: colegiados de gestão, apoio institucional e matricial, espaços de educação permanente, entre outros. A Atenção Básica municipal foi organizada no modelo de Estratégia de Saúde da Família Ampliada, onde além da equipe mínima com médico generalista há especialistas de cuidado primário – pediatras, clínicos gerais e ginecologistas – que tem como perspectiva o matriciamento dos profissionais da equipe e, em especial dos médicos generalistas. O objetivo desta pesquisa foi analisar processos de matriciamento propostos aos médicos generalistas em equipes de Saúde da Família Ampliadas deste município. E teve como objetivos específicos mapear processos de matriciamentos ofertados aos médicos nas Unidades de Saúde da Família Ampliada; compreender efeitos dos processos de matriciamento na prática clínica na perspectiva dos médicos generalistas e discutir e analisar as problemáticas e potencialidades apontadas pelos médicos para atuar nesse modelo de atenção à saúde. Para esta pesquisa, foi utilizada metodologia qualitativa com inspiração cartográfica. Foram realizadas rodas de conversa com os médicos generalistas de duas Unidades Básicas de Saúde, sendo três rodas na UBS 01 e duas rodas na UBS 02. O material produzido na roda era transcrito após cada encontro e servia de subsídio para disparar o encontro posterior. Além disso, foi realizada entrevista com uma gestora que atuava no município no período citado e memórias da pesquisadora também compuseram a produção dos dados. A produção dos dados foi constantemente atravessada por mudanças que ocorreram no município, como a mudança de gerentes das unidades, o desligamento de médicos generalistas ao longo da pesquisa e da própria. Cada material foi analisado separadamente e depois em conjunto, sendo aglutinado em quatro eixos. Os médicos generalistas que participaram da pesquisa trouxeram importantes resgates acerca de suas trajetórias formativas e profissionais. Além disso, a atuação como médico generalista também foi abordada, havendo diferentes percepções quanto à complexidade técnico relacional desta prática, principalmente diante de um modelo assistencial que extrapola as ações de cuidado para além das ações programáticas. Há um reconhecimento por parte dos médicos generalistas da potência dos matriciamentos para a qualificação dos encaminhamentos; ampliar o acesso e a resolutividade do cuidado e também aprendizagem. No entanto, apontaram que relações de trabalho hierarquizadas, práticas fragmentadas, e tensões decorrentes de diferentes modos de se pensar o cuidado em saúde colocam o matriciamento em disputa e, portanto, requer organização do processo de trabalho eaproximação da Gestão e gerência para favorecer a efetivação dos processos de matriciamento.