Integração da atenção ao suicídio e epilepsia nos cuidados primários de saúde em Moçambique

• Ano de defesa: 2021
• Autor(a) principal: Cumbe, Vasco Francisco Japissane [UNIFESP]
• Orientador(a): Mari, Jair de Jesus [UNIFESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300002q2md
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo
• Palavras-chave em Português: Comportamentos suicidários; Ideação suicida; Plano de suicídio; Tentativa de suicídio; Epilepsia; Cuidados primários de saúde; Moçambique
• Palavras-chave em Inglês: Suicidal behavior; Suicidal ideation; Suicide plan; Suicide attempt; Epilepsy; Primary health care; Mozambique
• Link de acesso: https://hdl.handle.net/11600/63611

Contextualização: O suicídio é um sério problema de saúde pública global e está entre as 20 principais causas de morte em todo o mundo. Um dos principais focos do tratamento da epilepsia em países de baixa e média renda (LMICs) tem se concentrado na identificação de delegação de tarefas e cuidados compartilhados a epilepsia pelos Agentes Polivalentes Elementares de Saúde (APEs). Objetivos: Estudo 1) Avaliar a prevalência dos comportamentos suicidários e fatores de risco associados na atenção dos cuidados primários de saúde em Moçambique; Estudo 2) Avaliar os conhecimentos, atitudes e práticas (CAPs) dos agentes polivalentes elementares de saúde (APEs) sobre a epilepsia nos cuidados primários de saúde em Sofala, Moçambique. Materiais Métodos: Estudo 1) O Mini International Neuropsychiatric Interview foi utilizado para avaliar o comportamento suicidário entre 502 adultos atendidos em três unidades clínicas de cuidados primários. Estudo 2) Cento e trinta e cinco agentes polivalentes elementares de saúde responderam a um questionário que incluía características sociodemográficas e 44 itens divididos em seis subescalas referentes aos conhecimentos, atitudes e práticas sobre a epilepsia em nove sedes distritais da província de Sofala, Moçambique. Resultados: Estudo 1) No período de um mês, 13% (n = 63) dos participantes da atenção primária expressaram ideação suicida, 8% (n = 40) haviam feito um plano de suicídio, 4% (n = 20) haviam feito uma tentativa de suicídio e 5% (n = 25) relatou uma tentativa de suicídio ao longo da vida. As mulheres tiveram probabilidade 2,8 vezes maior de plano de suicídio (IC 95%: 1,5, 5,5) e de 3,3 vezes chances aumentadas de tentativa de suicídio no mês anterior (IC 95%: 1,2, 9,1). Cada aumento de 10 anos na idade foi associado a 0,61 vezes as chances menores de plano de suicídio (IC 95%: 0,38, 0,98) e 0,09 vezes as chances de tentativa de suicídio (IC 95%: 0,01, 0,69) no mês anterior. Pessoas vivendo com HIV (PVHA) tiveram 2,2 vezes maior chance ajustada de tentativa de suicídio no mês anterior (IC: 1,1, 4,1). Estudo 2) Heterogeneidade no nível de conhecimento sobre epilepsia foi observada entre os agentes polivalentes elementares de saúde nos diferentes distritos da Província de Sofala e ao usar diferentes nomes locais de epilepsia (Dzumba, Nzwiti). Conclusão: Estudo 1) Os comportamentos suicidários são muito comuns entre adultos que procuram atenção nos Cuidados Primários de Saúde (CPS) em Moçambique. A triagem de comportamentos suicidários e a vinculação a intervenções preventivas eficazes são urgentemente necessárias em ambientes de atenção primária. Mulheres, indivíduos mais jovens e PVHA podem apresentar risco elevado de comportamento suicidário nos CPS. Estudo 2) O conhecimento dos APEs sobre o tratamento médico e a segurança / riscos da epilepsia eram adequados. No entanto, as informações sobre as causas da epilepsia, atitudes estigmatizantes, tratamento percebido como culturalmente adequado eram baixas. Essas áreas de conhecimento insuficiente devem ser o foco da educação dos “Community Health Workers” (CHWs) no aumento de sua capacidade de fornecer cuidados de qualidade para pacientes com epilepsia em LMICs. Tendo os APEs uma ligação formal com o Ministério da Saúde de Moçambique (MISAU), o seu envolvimento em programas de promoção do tratamento da epilepsia deve constituir prioridade do sector saúde. Desenvolvimento de instrumentos adaptados e válidos na avaliação dos conhecimentos, atitudes e, práticas sobre epilepsia deveria ser considerado como prioritário pelo MISAU.