Fluxo sanguíneo microvascular muscular sob manobra simpatoexcitatória em pacientes com DPOC : comparação entre músculos respiratório e locomotor

• Ano de defesa: 2020
• Autor(a) principal: Ribeiro, Indyanara Cristina [UNIFESP]
• Orientador(a): Silva, Bruno Moreira [UNIFESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300001rrdf
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Doença pulmonar obstrutiva crônica; Fluxo sanguíneo microvascular; Índice de fluxo sanguíneo; Atividade nervosa simpática; Exercício físico; Microcirculação; Sistema nervoso simpático
• Palavras-chave em Inglês: Chronic obstructive pulmonary disease; Microvascular blood flow; Blood flow index; Sympathetic nerve activity; Physical exercise; Microcirculation; Sympathetic nervous system
• Link de acesso: https://hdl.handle.net/11600/64602; https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=10323731

Pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) moderada a grave apresentam baixo fluxo sanguíneo para músculos intercostal e locomotor durante o exercício, mas os mecanismos envolvidos não estão claros. O ajuste do fluxo sanguíneo muscular durante o exercício depende do equilíbrio entre vasoconstrição simpática e mecanismos vasodilatadores locais, de modo que, em indivíduos saudáveis, mecanismos locais atenuam o efeito vasoconstritor simpático, o que é conhecido como simpatólise funcional. No entanto, este fenômeno tende a ser comprometido em indivíduos que apresentam alta atividade simpática e disfunção endotelial, que são características encontradas em pacientes com DPOC. Portanto o objetivo deste estudo foi testar a hipótese que pacientes com DPOC apresentam desequilíbrio entre vasoconstrição mediada por atividade simpática e mecanismos vasodilatadores locais em músculos respiratório e locomotor. Para tanto pacientes com DPOC e indivíduos controles saudáveis foram avaliados em três condições: i) repouso (i.e., situação controle), ii) hiperpneia isocápnica (i.e., aumento do trabalho de músculos respiratórios) e iii) exercício físico em carga constante (i.e., aumento do trabalho de músculos respiratórios e locomotores). A ventilação durante a hiperpneia isocápnica foi pareada com os valores observados durante o exercício em carga constante. Ao final de cada uma das condições foi conduzida uma manobra simpatoexcitatória, nomeada cold pressor test (CPT), que consistiu em imergir uma das mãos em água gelada (0-3ºC). O fluxo sanguíneo microvascular de músculos intercostal e vasto lateral foram mensurados por espectroscopia no infravermelho próximo, associada à infusão do contraste indocianina verde (ICG), antes e após a manobra simpatoexcitatória, em cada uma das condições experimentais. O fluxo sanguíneo microvascular foi analisado por regressão linear usando delta de tempo e o delta da concentração IGC. A inclinação resultante foi considerada como o índice de fluxo sanguíneo (BFI). Além disso a condutância vascular foi estimada por meio da razão entre BFI e pressão arterial média (PAM). Quanto aos resultados, o CPT provovou aumento da pressão arterial média nos três experimentos em ambos os grupos, e tal aumento foi similar entre os experimentos. Tais resultados que indicam o CPT provocou simpatoexcitação. O grupo DPOC não apresentou mudança no BFI de músculos respiratório e locomotor quando exposto ao CPT em todos os experimentos, porém apresentou redução da condutância vascular de ambos os musculos no experimento repouso. Já o grupo controle não apresentou alterações do BFI e condutância vascular em todos os experimentos e músculos quando foram expostos ao CPT. Em conclusão nossos dados sugerem que pacientes com DPOC apresentam desequilíbrio entre os mecanismos de regulação do fluxo sanguíneo microvascular muscular dos músculos respiratório e locomotor durante o repouso, porém com possível preservação de simpatólise funcional durante hiperpneia e exercício físico de membros inferiores.