A estratégia de atenção nutricional ao pré-natal e puerpério e a integralidade da atenção materno-infantil

• Ano de defesa: 2014
• Autor(a) principal: Laporte-Pinfildi, Anna Sylvia de Campos [UNIFESP]
• Orientador(a): Medeiros, Maria Angélica Tavares de [UNIFESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300001xqq6
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo
• Palavras-chave em Português: Cuidado pré-natal; Puerpério; Nutrição; Atenção primária à saúde; Assistência integral à saúde
• Palavras-chave em Inglês: Prenatal care; Puerperium; Nutrition; Primary health care; Comprehensive health care
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=1946211; https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/47607; http://www2.unifesp.br/centros/cedess/mestrado/baixada_santista_teses/006_bx_annasylvia_tese.pdf

A atenção ao pré-natal no Brasil historicamente ocupa um espaço relevante na atenção à saúde da população. Para sua efetividade, são necessárias ações de promoção, prevenção, diagnóstico e tratamento. No município de Santos, SP observou-se a necessidade de desenvolver estratégias para qualificar a atenção a essa população. O objetivo desta dissertação foi identificar e avaliar a atenção nutricional no Pré-natal e no Puerpério realizada no município de Santos. Para tanto, foram realizados dois estudos de caráter transversal. No Estudo 1 foi feito um censo das 28 Unidades Básicas de Saúde/Unidades de Saúde da Família (UBS/USF) da área insular de Santos para avaliar a estrutura e o processo da atenção nutricional, segundo a ótica dos gestores. Foram entrevistados todos os gestores da Atenção Básica (28), utilizando instrumento para avaliar a infraestrutura, o trabalho em equipe, o processo de trabalho e o lugar que ocupa a atenção nutricional no cuidado pré-natal e puerperal. No Estudo 2 realizou-se um estudo de caso em uma UBS na qual foi implantada, em 2010, a Estratégia de Atenção Nutricional no Pré-natal e ao Puerpério, no âmbito do Estágio de Nutrição Social da Universidade Federal de São Campus Baixada Santista, com vistas a conhecer os efeitos dessa intervenção sobre a integralidade do cuidado maternoinfantil. O universo deste estudo foi composto por 58 mulheres, divididas em dois grupos: mulheres que iniciaram o pré-natal antes e após a implantação. Avaliou-se o processo da atenção nutricional, comparativamente, entre os dois grupos, coletando informações das fichas perinatais e dos prontuários das crianças. Para análise estatística utilizou-se o teste qui-quadrado, considerando estatisticamente significantes valores de p < 0,05. De acordo com os achados do Estudo 1, a inserção do nutricionista na Atenção Básica do município representou o principal componente insuficiente da dimensão estrutura, interferindo negativamente no processo de cuidado nutricional, segundo avaliação de 60% dos gestores. Encontrou-se baixa conformidade para as seguintes variáveis da dimensão processo: cálculo do Índice de Massa Corporal-IMC (35%), acompanhamento do estado nutricional na curva IMC/Semana gestacional (46%) e realização de aconselhamento nutricional individualizado como rotina do pré-natal (14%). Os resultados do Estudo 2 indicaram melhora estatisticamente significante no processo de atenção nutricional, com destaque para: aferição da estatura (p=0,001), registro de peso pré-gestacional (p=0,032), acompanhamento no gráfico de IMC/semana gestacional (p=0,001), registro de peso do recém-nascido na alta (p=0,011) e ganho ponderal diário (p=0,019). Considera-se que a Estratégia de Atenção Nutricional no Pré-Natal e no Puerpério fomentou a atenção multidisciplinar e contribuiu para aprimorar os registros de dados em prontuários. São necessárias ações para seu aprimoramento, sobretudo no que se refere à atenção à saúde da mulher no puerpério e aos registros de dados do atendimento, bem como ao acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil utilizando os padrões da Organização Mundial de Saúde. Acredita-se que os resultados obtidos neste estudo possam sensibilizar gestores locais sobre a situação atual do cuidado maternoinfantil do município e subsdiar o planejamento e o aprimoramento de estratégias que considerem a atenção nutricional como condição essencial para a integralidade do cuidado.