Sintomas schneiderianos como fatores de remissão de pacientes em primeiro episódio de psicose sem tratamento prévio

• Ano de defesa: 2017
• Autor(a) principal: Tasso, Brazilio de Carvalho [UNIFESP]
• Orientador(a): Cordeiro Júnior, Quirino
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300001jfkz
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Esquizofrenia; Sintomas de primeira ordem; Kurt Schneider; Psicose; Sem tratamento
• Palavras-chave em Inglês: Schizophrenia; First-order symptoms; Kurt Schneider; Psychosis; Untreated
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=6095039; http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/50102

A esquizofrenia é um transtorno psicótico habitualmente de evolução progressiva, e curso debilitante. É uma doença heterogênea quanto à apresentação clínica e resposta ao tratamento. Os Sintomas de Primeira Ordem (SPO) para a Esquizofrenia, cunhados pelo Psiquiatra alemão Kurt Schneider em 1959 foram importantes para definir o critério diagnóstico atual, mas a sua relevância para a predição da resposta ao tratamento ainda não foi completamente determinada. O presente estudo tem por objetivo averiguar se os SPO são capazes de prever remissão em pacientes em primeiro episódio de psicose sem tratamento prévio. Método: Estudo de coorte com a participação de 189 pacientes em primeiro episódio de psicose, e que nunca haviam recebido tratamento com medicação antipsicótica. Esses pacientes completaram um questionário sócio demográfico e escalas clínicas (PANSS, SCID-1, GAF, CGI). Foi elaborado um inventário básico para investigar a presença de SPO. Em seguida, esses pacientes foram medicados com o antipsicótico risperidona. Após dois meses eles foram reavaliados com os mesmos instrumentos. Resultados: Há uma correlação estatística positiva entre apresentar algum dos sintomas de primeira ordem no início do quadro, e o paciente receber o diagnóstico de esquizofrenia (p<0,001). Não houve associação entre maior número de SPO e remissão ou resposta. Avaliados isoladamente, apenas o SPO “vozes que comentam a ação” apresentou correlação com remissão, considerando-se a amostra como um todo e controlada para sexo e idade (p<0,05). Discussão: Os dados indicam que os Sintomas de Primeira Ordem são bastante prevalentes (77%), e sua presença sugere o diagnóstico de esquizofrenia. Não parece haver uma relação clara entre os SPO e remissão. O papel do sintoma “vozes que comentam a ação” teria que ser mais bem investigado para determinar a sua aplicação clínica.