Avaliação da factibilidade e dos aspectos técnicos da obtenção do reflexo trigeminocervical em humanos na monitorização neurofisiológica intraoperatória do tronco encefálico sob anestesia geral

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2025
Autor(a) principal: Melo, Denise Lima Medeiros de [UNIFESP]
Orientador(a): Manzano, Gilberto Mastrocola [UNIFESP]
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Tese
Tipo de acesso: Acesso aberto
dARK ID: ark:/48912/001300001t9r4
Idioma: por
Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Palavras-chave em Português:
Reflexo trigeminocervical
Monitorização neurofisiológica intraoperatória
Nervo trigêmeo
Nervo acessório
Link de acesso: https://hdl.handle.net/11600/74056
Resumo: Objetivo: Avaliar a viabilidade, os aspectos neurofisiológicos, os padrões de estimulação e a distribuição topográfica dos componentes do reflexo trigeminocervical (RTC) em humanos, sob anestesia geral. Métodos: Trata-se de uma série de casos prospectiva, que incluiu 20 participantes submetidos a cirurgias de fossa posterior, de junção craniocervical ou de medula espinhal. Os componentes do RTC foram registrados simultaneamente nos músculos esternocleidomastóideo e trapézio, após estimulação elétrica dos nervos supraorbital e infraorbital. As respostas do RTC foram registradas no pré-operatório e no intraoperatório, utilizando estimulação de pulso único e sequência de 2 a 7 pulsos, respectivamente. No intraoperatório, sob anestesia geral, foram avaliados dois padrões de duração do estímulo: 0,2-0,5ms e 0,5-1,0ms. Resultados: Sob anestesia geral, foram registrados componentes do RTC de curta e longa latência no músculo esternocleidomastóideo ipsilateral à estimulação. As respostas de curta latência foram os componentes mais frequentemente obtidos. Uma duração de estímulo mais longa (0,5-1,0ms) parece favorecer a obtenção do RTC sob anestesia geral. Conclusões: Os componentes de curta latência do RTC, registrados no músculo esternocleidomastóideo ipsilateral à estimulação, podem ser regularmente obtidos em humanos sob anestesia geral quando se aplica uma duração de estímulo de 0,5-1,0ms. Relevância: Este é o primeiro estudo a demonstrar a obtenção do RTC em humanos sob anestesia geral. Trata-se de uma técnica neurofisiológica com potencial de otimizar a monitorização neurofisiológica intraoperatória do tronco cerebral.
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As respostas do RTC foram registradas no pré-operatório e no intraoperatório, utilizando estimulação de pulso único e sequência de 2 a 7 pulsos, respectivamente. No intraoperatório, sob anestesia geral, foram avaliados dois padrões de duração do estímulo: 0,2-0,5ms e 0,5-1,0ms. Resultados: Sob anestesia geral, foram registrados componentes do RTC de curta e longa latência no músculo esternocleidomastóideo ipsilateral à estimulação. As respostas de curta latência foram os componentes mais frequentemente obtidos. Uma duração de estímulo mais longa (0,5-1,0ms) parece favorecer a obtenção do RTC sob anestesia geral. Conclusões: Os componentes de curta latência do RTC, registrados no músculo esternocleidomastóideo ipsilateral à estimulação, podem ser regularmente obtidos em humanos sob anestesia geral quando se aplica uma duração de estímulo de 0,5-1,0ms. Relevância: Este é o primeiro estudo a demonstrar a obtenção do RTC em humanos sob anestesia geral. Trata-se de uma técnica neurofisiológica com potencial de otimizar a monitorização neurofisiológica intraoperatória do tronco cerebral. Objective: To analyze the feasibility, neurophysiological aspects, stimulation patterns, and topographic distribution of trigemino-cervical reflex (TCR) components in humans under general anesthesia. Methods: This prospective observational study enrolled 20 participants who underwent posterior fossa surgery, surgical procedures in the craniovertebral junction, or spinal cord surgery. TCR responses were simultaneously recorded in the sternocleidomastoid (SCM) and trapezius muscles after electrical stimulation of the supraorbital and infraorbital nerves. TCR responses were recorded preoperatively and intraoperatively using single-pulse and multipulse (trains of 2-7 electrical stimuli) stimulation, respectively. Two stimulus duration patterns were evaluated in the intraoperative phase: 0.2-0.5 ms and 0.5-1.0 ms. Results: Intraoperatively, short and long-latency TCR components were obtained in the SCM ipsilateral to the stimulation with variable recordability. Short-latency responses were the most commonly recorded components. A longer stimulus duration (0.5-1.0 ms) seems to favor the elicitation of TCR responses under general anesthesia. Conclusions: Short-latency components recorded in the SCM ipsilateral to the stimulation could be regularly elicited under general anesthesia when a larger stimulus duration (0.5-1.0 ms) was applied. Significance: This is the first study to demonstrate the elicitation of TCR components in humans under general anesthesia. This neurophysiological technique can potentially optimize intraoperative neurophysiological monitoring during brainstem surgery.gmmanzano2011@gmail.com194 f.MELO, Denise Lima Medeiros de. Avaliação da factibilidade e dos aspectos técnicos da obtenção do reflexo trigeminocervical em humanos na monitorização neurofisiológica intraoperatória do tronco encefálico sob anestesia geral. 2025. 194 f. Tese (Doutorado em Neurologia - Neurociências) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2025.https://hdl.handle.net/11600/74056ark:/48912/001300001t9r4porUniversidade Federal de São Pauloinfo:eu-repo/semantics/openAccess3. Saúde e bem-estarReflexo trigeminocervicalMonitorização neurofisiológica intraoperatóriaNervo trigêmeoNervo acessórioAvaliação da factibilidade e dos aspectos técnicos da obtenção do reflexo trigeminocervical em humanos na monitorização neurofisiológica intraoperatória do tronco encefálico sob anestesia geralinfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisinfo:eu-repo/semantics/publishedVersionreponame:Repositório Institucional da UNIFESPinstname:Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)instacron:UNIFESPEscola Paulista de Medicina (EPM)Neurologia - NeurociênciasORIGINALTese_Denise Lima Medeiros de Melo.pdfTese_Denise Lima Medeiros de Melo.pdfapplication/pdf12260500https://repositorio.unifesp.br/bitstreams/b65887e6-8086-4855-ad59-9ec5416b267f/downloadf55c4423f985ce0cf256bf18090cdaf0MD51LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-86456https://repositorio.unifesp.br/bitstreams/21f31a51-e698-49e6-b6be-5b0ef165ac63/download79881d6dea480587c66312d1102a8942MD52TEXTTese_Denise Lima Medeiros de 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Melo, Denise Lima Medeiros de [UNIFESP]
Reflexo trigeminocervical
Monitorização neurofisiológica intraoperatória
Nervo trigêmeo
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description Objetivo: Avaliar a viabilidade, os aspectos neurofisiológicos, os padrões de estimulação e a distribuição topográfica dos componentes do reflexo trigeminocervical (RTC) em humanos, sob anestesia geral. Métodos: Trata-se de uma série de casos prospectiva, que incluiu 20 participantes submetidos a cirurgias de fossa posterior, de junção craniocervical ou de medula espinhal. Os componentes do RTC foram registrados simultaneamente nos músculos esternocleidomastóideo e trapézio, após estimulação elétrica dos nervos supraorbital e infraorbital. As respostas do RTC foram registradas no pré-operatório e no intraoperatório, utilizando estimulação de pulso único e sequência de 2 a 7 pulsos, respectivamente. No intraoperatório, sob anestesia geral, foram avaliados dois padrões de duração do estímulo: 0,2-0,5ms e 0,5-1,0ms. Resultados: Sob anestesia geral, foram registrados componentes do RTC de curta e longa latência no músculo esternocleidomastóideo ipsilateral à estimulação. As respostas de curta latência foram os componentes mais frequentemente obtidos. Uma duração de estímulo mais longa (0,5-1,0ms) parece favorecer a obtenção do RTC sob anestesia geral. Conclusões: Os componentes de curta latência do RTC, registrados no músculo esternocleidomastóideo ipsilateral à estimulação, podem ser regularmente obtidos em humanos sob anestesia geral quando se aplica uma duração de estímulo de 0,5-1,0ms. Relevância: Este é o primeiro estudo a demonstrar a obtenção do RTC em humanos sob anestesia geral. Trata-se de uma técnica neurofisiológica com potencial de otimizar a monitorização neurofisiológica intraoperatória do tronco cerebral.
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