Comparação de transplantes hepáticos pediátricos submetidos à transecção hepática exsitu com ou sem a utilização da esponja de fibrinogênio e trombina humana

• Ano de defesa: 2016
• Autor(a) principal: Vicentine, Fernando Pompeu Piza [UNIFESP]
• Orientador(a): Salzedas Netto, Alcides Augusto [UNIFESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• dARK ID: ark:/48912/001300001mwsd
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Transplante; Transplante hepático; Bipartição hepática; Hemostasia; Lista de espera
• Palavras-chave em Inglês: Transplant; Liver transplant; Aplitting liver; Hemostasis; Waiting list
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=3726763; http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/47985

Introdução: O transplante pediátrico hepático apresenta um baixo número de doadores, levando assim à uma alta taxa de mortalidade na lista de espera. Uma estratégia para aumentar o número de transplantes de fígado é a utilização da técnica de transecção hepática ex-situ (redução ou split), mas esta técnica não está livre de complicações, tais como hemorragia da área da cruenta e fístula biliar. A esponja de fibrinogênio e trombina humana é uma ferramenta para a hemostasia no campo da cirurgia hepática e seu uso é descrito na literatura para a hemostasia da ressecção hepática, sendo que novos artigos relataram a sua utilização no campo do transplante hepático. Objetivos: Comparar o transplante hepático pediátrico com a técnica de transecção hepática ex-situ (redução ou split) com ou sem a utilização da esponja de fibrinogênio e trombina humana. Métodos: Foram analisados prospectivamente 21 pacientes submetidos ao transplante hepático com transecção hepática ex-situ (redução ou split) com a utilização da esponja de fibrinogênio e trombina humana (grupo A), e, retrospectivamente, 59 pacientes que foram submetidos ao transplante hepático com transecção hepática ex-situ (redução ou split) sem a esponja (grupo B). Resultados: No grupo A 85,7% pacientes foram submetidos a técnica de split e no grupo B de 61% (p = 0,056). Características dos receptores e dos doadores foram semelhantes em ambos os grupos. Quando comparamos o número de reoperações por sangramento não encontramos diferença em ambos os grupos, porém observou-se um menor número de reoperação causada por hemorragia da área cruenta no grupo A (14,2%) em relação ao grupo B (41,7%), p = 0,029. No que diz respeito à fístula biliar na área cruenta, não houve diferença nos dois grupos (A: 17,6%, B: 5,1%, p = 0,14). Conclusão: Comparando-se os dois grupos, observamos nesta população estudada que houve um menor número de reoperações por sangramento da área cruenta do enxerto hepático quando utiliza-se a esponja de fibrinogênio e trombina humana.