Sessões de biofeedback ambulatorial adicionadas ao treinamento domiciliar dos músculos do assoalho pélvico para tratamento da incontinência urinária de esforço - ensaio clínico randomizado controlado

• Ano de defesa: 2017
• Autor(a) principal: Fitz, Fatima Fani [UNIFESP]
• Orientador(a): Castro, Rodrigo de Aquino [UNIFESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Biofeedback; Musculos do assoalho pélvico; Incontinência urinária de esforço
• Palavras-chave em Inglês: Biofeedback; Stress urinary incontinence; Pelvic floor muscles
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=5297367; http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/49872

Objetivo: Verificar se sessões ambulatoriais de biofeedback (BF) adicionadas ao treinamento dos músculos do assoalho pélvico (TMAP) domiciliar aumentam a frequência de exercícios domiciliares realizados e a taxa de cura objetiva da incontinência urinária de esforço (IUE) em comparação com o TMAP isolado. Além disso, analisou-se os efeitos do BF nos sintomas urinários, na função muscular, na qualidade de vida e na cura subjetiva da IUE. Métodos: Foram incluídas setenta e duas mulheres com IUE e idade igual ou superior a 18 anos. As pacientes foram randomizadas para os grupos BF (BF ambulatorial + TMAP domiciliar) (n=35) ou TMAP (TMAP ambulatorial + TMAP domiciliar) (n=37). Medidas de desfecho primárias: frequência de exercícios domiciliares mensais realizados (avaliada por meio do diário de exercícios) e cura objetiva da IUE (avaliada pelo pad test <2g) após três meses de tratamento. Medidas de desfecho secundárias: severidade da IUE e cura objetiva da IUE (avaliados pelo pad test <2g); número de episódios de perda urinária (pelo diário miccional de 7 dias); função dos músculos do assoalho pélvico (MAP) (pela escala de Oxford, e pela manometria); qualidade de vida [por meio do Incontinence Quality of Life Questionnaire (I-QoL)]; e cura subjetiva (avaliada pela declaração das pacientes se estavam “satisfeitas” ou “insatisfeitas” com o tratamento realizado). As avaliações foram realizadas no início do estudo, após três meses de tratamento e aos nove meses de seguimento (após seis meses adicionais de TMAP domiciliar isolado para ambos os grupos). Análises estatísticas: ANOVA e teste t de Student com 5% de corte para significância. Resultados: Observou-se frequência similar de exercícios domiciliares mensais realizados pelos grupos BF (67,9 de 82 previstos) e TMAP (68,2 de 82 previstos) em três meses. Observamos taxa de satisfação semelhante, mas cura objetiva superior da IUE para o grupo BF após três meses de tratamento [p=0,018; OR: 3,15 (IC95%: 1,20 - 8,25)]. No seguimento de nove meses, a taxa de aderência aos exercícios domiciliares foi semelhante (cerca de 50%) e caiu significativamente em ambos os grupos em comparação com os resultados de três meses (ao redor de 85%). Nenhuma diferença foi detectada na cura objetiva e subjetiva da IUE entre os grupos no seguimento de nove meses. Ambas as terapias melhoraram de forma semelhante a função muscular e a qualidade de vida durante o estudo (p<0,005). Conclusões: A adição de sessões ambulatoriais de BF não aumentou a frequência de exercícios domiciliares, entretanto, observou-se aumento da taxa de cura objetiva da IUE.