Psm molecular no diagnóstico e estadiamento do câncer da próstata

• Ano de defesa: 2003
• Autor(a) principal: Prado, Lindolfo Dumont
• Orientador(a): Goulart Filho, Luiz Ricardo , Silva, Aguinaldo Coelho da
• Banca de defesa: Santos, Maria Célia, Simão, Ornar Pacheco
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de Uberlândia
• Programa de Pós-Graduação: Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde
• País: Brasil
• Palavras-chave em Português: PSM; Prostatectomia radical; RT-PCR semi-“nested” PSM; Molecular
• Área do conhecimento CNPq: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE
• Link de acesso: https://repositorio.ufu.br/handle/123456789/29709; http://doi.org/10.14393/ufu.di.2003.47

Marcadores moleculares têm sido investigados para melhorar o diagnóstico do câncer da próstata. Portanto, a realização da dosagem do PSM molecular, por RT-PCR semi-“nested” no sangue, no pré-operatório da prostatectomia radical, em associção com os resultados do estadiamento TNM 92 e com o diagnóstico laboratorial no controle pós-operatório, pela dosagem bioquímica do PSA total no sangue, teve por objetivos estabelecer diagnóstico molecular para esta neoplasia e avaliar o seu prognóstico de cura com a cirurgia radical. Pacientes e método. O grupo de estudo foi constituído por 32 pacientes com câncer da próstata submetidos à prostatectomia radical, tendo como critérios de inclusão: Gleason da biópsia < 8, PSA bioquímico total no sangue, no pré-operatório < 20,0 ng/ml, pela metodologia IMMULITE®, Raio-X e/ou mapeamento ósseo com Tecnécio negativos, nos casos de PSA bioquímico total pré-operatório > 10,0 ng/ml, toque retal compatível com câncer localizado, idade < 80 anos e expectativa de vida de 10 ou mais anos. Neste grupo foi realizado a dosagem do PSM por RT-PCR semi-“nested” no sangue, no pré-operatório, associando-se os resultados com o estadiamento TNM 92 e com os diagnósticos de câncer localizado (cura laboratorial) e câncer com invasão local ou metastátio, pela dosagem bioquímica do PSA total no sangue, no controle pós-operatório. O grupo controle foi constituído por 14 pacientes com hiperplasia nodular da próstata (HNP), submetidos à ressecção trans-uretral da próstata ou prostatectomias abertas (trans-vesical ou retro púbica), tendo como critérios de inclusão: diagnóstico anátomopatológico da peça cirúrgica de HNP, PSA bioquímico total no sangue, no pré-operatório < 20,0 ng/ml e idade < 80 anos, nos quais a RT-PCR semi-“nested” PSM foi realizada no sangue, no pré-operatório.RESUMO Resultados. Com os critérios de inclusão no grupo de estudo, utilizados neste trabalho, encontrou-se pelo estadiamento TNM 92, câncer localizado (pTl e pT2) em 18/32 (56,3 %) e câncer com invasão local ou metastático (pT3 pT4 pNl) eml4/32 (43,7 %) dos casos. A RT-PCR semi-“nested” do PSM no sangue, no pré-operatório, foi positiva em 4/6 (66,7 %) dos pacientes com HNP, 10/11 (90,9 %) dos pacientes com câncer localizado (pTl pT2) e em 3/7 (42,9 %) dos pacientes com câncer com invasão local ou metastático (pT3 pT4e pNl), apresentando no diagnóstico do câncer com invasão local ou metastático (pT3 pT4 e pNl), em relação à HNP, diagnosticados pelos exames anatomopatológicos com estadiamento pela classificação TNM 92, sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e acurácia de 43 %, 33 %, 43 %, 33 % e 38 %, respectivamente. No controle pós-operatório pelas dosagem bioquímica do PSA total, no sangue, com ponto de corte < 0,04 ng/ml, diagnosticando-se com este valor câncer localizado (cura laboratorial), 7/18 (38,9 %) dos pacientes com câncer localizado pelo estadiamento TNM 92 apresentaram-se com diagnóstico laboratorial pós-operatório de câncer com invasão local ou metastático e 2/13 (15 4 %) dos pacientes estadiados com câncer com invasão local ou metastático pelo estadiamento TNM 92, apresentaram-se com diagnóstico laboratorial pós-operatório de câncer localizado (cura laboratorial), encontrando-se como resultado final pelos controles pós-operatório câncer com invasão local ou metastático em 18/31 (58,1 %) dos pacientes. Nos controles pós-operatório, encontrou-se RT-PCR semi-“nested” PSM positivo em 7/7 (100,0 %) dos pacientes com de câncer localizado (cura laboratorial) e em 9/10 (90,0 %) dos pacientes com diagnóstico laboratorial pós-operatório de câncer com invasão local ou metastático apresentando no diagnóstico de câncer com invasão local ou metastático em relação ao câncer localizado (cura laboratorial), diagnosticados segundo os critérios relacionados, sensibilidade de 90 %, especificidade de 0 %, valor preditivo positivo de 56 %, valor preditivo negativo de 0 % e acurácia de 53 %.RESUMO Conclusões. A RT-PCR semi-“nested” PSM positiva no sangue no pré-operatório em associação com o diagnóstico no controle pós-operatório de câncer com invasão local ou metastático em relação ao localizado (cura laboratorial), sugere que este marcador não foi adequado para o estadiamento, mas mostrou-se útil no diagnóstico molecular precoce do câncer da próstata.