Protocolo de implementação do Programa Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) no manejo perioperatório em cirurgias gineco-oncológicas

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2024
Autor(a) principal: Neves, Marcello Bertoldi Sanchez, 1990-
Orientador(a): Não Informado pela instituição
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Dissertação
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: por
Instituição de defesa: [s.n.]
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Palavras-chave em Português:
Recuperação pós-cirúrgica melhorada
Cancer - Cirurgia
Procedimentos cirúrgicos em ginecologia
Enhanced recovery after surgery
Surgical oncology
Gynecologic surgical procedures
ODS: 3. Saúde e bem-estar
Link de acesso: https://hdl.handle.net/20.500.12733/29768
Resumo: Orientadores: Vanessa Henriques Carvalho, Derli Conceição Munhoz
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spelling Protocolo de implementação do Programa Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) no manejo perioperatório em cirurgias gineco-oncológicasImplementation protocol for the Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Program in perioperative management of gyneco-oncological surgeriesRecuperação pós-cirúrgica melhoradaCancer - CirurgiaProcedimentos cirúrgicos em ginecologiaEnhanced recovery after surgerySurgical oncologyGynecologic surgical proceduresODS: 3. Saúde e bem-estarOrientadores: Vanessa Henriques Carvalho, Derli Conceição MunhozDissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), Faculdade de Ciências MédicasResumo: Introdução: O protocolo de Recuperação Otimizada após Cirurgia (ERAS) é um conjunto de medidas de cuidados perioperatórios projetado para reduzir o estresse cirúrgico, otimizar a recuperação fisiológica e acelerar a recuperação pós-operatória por meio de estratégias como mobilização precoce, controle otimizado da dor e redução do tempo de internação hospitalar. O uso dessa abordagem tem demonstrado potencial para reduzir complicações, diminuir o tempo de internação e melhorar a relação custo-benefício dos procedimentos cirúrgicos. Objetivo: Desenvolver e aplicar um protocolo clínico para pacientes submetidos a cirurgias oncológicas ginecológicas baseado nos padrões do ERAS. Métodos: Um estudo de coorte prospectivo foi realizado com 100 pacientes, comparando 50 mulheres que seguiram o protocolo ERAS com um grupo histórico de 50 mulheres que não seguiram. O cuidado perioperatório incluiu o uso de fármacos de curta duração, analgesia multimodal e profilaxia antiemética durante a cirurgia. Os desfechos foram avaliados por meio de vários escores. A análise estatística foi realizada com o software Stata IC/16.1, utilizando o teste de Kolmogorov-Smirnov para verificar a normalidade dos dados. Para comparações entre variáveis contínuas com distribuição normal, foi utilizado o teste t de Student; para variáveis contínuas com distribuição não-normal, foi utilizado o teste de Mann-Whitney U; e para variáveis categóricas, os testes exato de Fisher ou qui-quadrado foram empregados. Um valor de p < 0,05 foi considerado significativo. Resultados: Nos resultados do estudo, observou-se uma redução no consumo de opioides no pós-operatório para o grupo que seguiu o protocolo ERAS, porém sem significância estatística. Durante o intraoperatório, houve um uso maior de propofol no grupo ERAS (114.367 ± 80.704 mg) em comparação com o grupo controle (81.248 ± 59.324 mg), com diferença estatisticamente significativa (p=0.021). No entanto, o consumo de remifentanil durante o intraoperatório não apresentou diferença entre os grupos. A incidência de náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO) foi menor no grupo ERAS, embora a análise estatística tenha sido prejudicada pela ausência de dados completos no grupo controle. Mesmo assim, clinicamente, a redução foi relevante. Quanto ao tempo de recuperação, o grupo ERAS teve uma permanência significativamente maior na sala de recuperação pós-anestésica (SRPA), com uma média de 113.08 ± 35.06 minutos, em comparação com o grupo controle, que apresentou uma média de 98.64 ± 19.91 minutos (p=0.012). Apesar de não haver diferença significativa no tempo de permanência na UTI, o grupo ERAS mostrou uma tendência de permanência mais curta. No que diz respeito às intercorrências intraoperatórias, o grupo ERAS apresentou uma frequência significativamente menor de complicações, especialmente de hipotensão, com relevância estatística (p=0.008). Além disso, o uso de bloqueios regionais e a raquianestesia foram mais frequentes no grupo ERAS, o que contribuiu para um melhor controle da dor e menor dependência de opioides no pós-operatório imediato. Conclusão: A implementação do protocolo ERAS em cirurgias onco-ginecológicas mostrou-se eficaz ao proporcionar melhor controle da dor, redução de NVPO, menor uso de opioides durante a internação e índice reduzido de intercorrências, evidenciando sua segurança e benefícios no manejo perioperatórioAbstract: Introduction: The Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) protocol is a set of perioperative care measures designed to reduce surgical stress, optimize physiological recovery, and accelerate postoperative recovery through strategies such as early mobilization, optimized pain control, and reduced hospital stay. This approach has shown potential to reduce complications, shorten hospital stays, and improve the cost-effectiveness of surgical procedures. Objective: To develop and apply a clinical protocol for patients undergoing gynecologic oncologic surgeries based on ERAS standards. Methods: A prospective cohort study was conducted with 100 patients, comparing 50 women who followed the ERAS protocol to a historical group of 50 women who did not. Perioperative care included the use of short-acting drugs, multimodal analgesia, and antiemetic prophylaxis during surgery. Outcomes were assessed using various scores. Statistical analysis was performed with the Stata IC/16.1 software, employing the Kolmogorov-Smirnov test to verify data normality. For comparisons between continuous variables with normal distribution, the Student’s t-test was used; for non-normally distributed continuous variables, the Mann-Whitney U test was employed; and for categorical variables, Fisher’s exact test or chi-square tests were applied. A p-value < 0.05 was considered significant. Results: The study results showed a reduction in postoperative opioid consumption in the group following the ERAS protocol, though without statistical significance. During the intraoperative period, propofol use was higher in the ERAS group (114.367 ± 80.704 mg) compared to the control group (81.248 ± 59.324 mg), with a statistically significant difference (p=0.021). However, intraoperative remifentanil consumption showed no difference between the groups. The incidence of postoperative nausea and vomiting (PONV) was lower in the ERAS group, although statistical analysis was hindered by incomplete data in the control group. Clinically, however, the reduction was relevant. Regarding recovery time, the ERAS group had a significantly longer stay in the post-anesthesia care unit (PACU), with an average of 113.08 ± 35.06 minutes compared to the control group, which averaged 98.64 ± 19.91 minutes (p=0.012). Although there was no significant difference in ICU stay duration, the ERAS group showed a trend toward shorter stays. In terms of intraoperative complications, the ERAS group exhibited a significantly lower frequency of complications, particularly hypotension, with statistical relevance (p=0.008). Moreover, the use of regional blocks and spinal anesthesia was more frequent in the ERAS group, contributing to better pain control and lower opioid dependence in the immediate postoperative period. Conclusion: The implementation of the ERAS protocol in gynecologic oncologic surgeries proved effective in improving pain control, reducing PONV, decreasing opioid use during hospitalization, and lowering the incidence of complications, underscoring its safety and benefits in perioperative managementAbertoMestradoEficácia e Efetividade de Testes Diagnósticos e Protocolos de Tratamento em SaúdeMestre em Ciências[s.n.]Carvalho, Vanessa Henriques, 1974-Munhoz, Derli Conceição, 1964-Pagnano, Rodrigo GonçalvesNascimento Filho, Carlos Henrique Viesi doUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Ciência Aplicada à Qualificação MédicaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASNeves, Marcello Bertoldi Sanchez, 1990-20242024-11-28T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (83 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/29768NEVES, Marcello Bertoldi Sanchez. Protocolo de implementação do Programa Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) no manejo perioperatório em cirurgias gineco-oncológicas. 2024. 1 recurso online (83 p.) Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: 20.500.12733/29768. Acesso em: 29 set. 2025.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1490816Cover: https://repositorio.unicamp.br/capa/capa?codigo=1490816Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDFporreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2025-09-08T14:09:19Zoai::1490816Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2025-09-08T14:09:19Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
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