Performance de rastreadores na identificação de eventos adversos em recém-nascidos em unidade de terapia intensiva neonatal

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2025
Autor(a) principal: Trotta, Fabiana Albanese, 1974-
Orientador(a): Não Informado pela instituição
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Dissertação
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: por
Instituição de defesa: [s.n.]
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Palavras-chave em Português:
Efeitos colaterais e reações adversas relacionados a medicamentos
Farmacovigilância
Indicadores de qualidade em assistência a saúde
Adverse event and adverse drug reaction
Pharmacovigilance
Quality indicators, Health care
ODS: 3. Saúde e bem-estar
Link de acesso: https://hdl.handle.net/20.500.12733/32167
Resumo: Orientadores: Patricia Moriel, Marília Berlofa Visacri
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A média de IG foi de 33,6 semanas, com 45,0% classificados como prematuros extremos (RNPTE) ou moderados (RNPTM). O peso médio ao nascer foi de 2019,6 g, sendo que 77,6% apresentavam baixo peso ao nascer (= 2499 g). O tempo de internação variou amplamente, com média de 28,5 dias e 32,5% dos pacientes permanecendo hospitalizados por 28 dias ou mais. Foram identificados 249 rastreadores, dos quais 168 positivos para EAs, resultando em um Valor Preditivo Positivo (VPP) de 67,5%. A incidência de RNs com algum tipo de EA foi de 50,0%. Entre os EAs mais frequentes, destacaram-se infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) e uso de antimicrobianos, ambos com 22,0%, hiperglicemia (15,2%), seguidos por aumento na frequência das evacuações (11,9%) e hiponatremia (7,7%). Complicações graves como enterocolite necrosante (1,8%) e extubação acidental (3,6%) também foram registradas. De acordo com o sistema de classificação Neonatal Adverse Severity Scale (NAESS) (2019), a maioria dos EAs foi classificada como grau 3 (grave, 51,2%) ou grau 2 (moderado, 44,0%). Eventos críticos, como risco à vida (grau 4) e morte (grau 5), foram menos frequentes, totalizando 4,8%. A distribuição dos EAs variou entre os grupos de RNs, sendo que RNPTE tiveram maior prevalência de complicações graves, como hiponatremia (53,8%) e extubação acidental (66,7%). Recém-nascidos de extremo baixo peso (RNEBP) também apresentaram alta frequência de aumento da creatinina sérica (75%), enterocolite necrosante (66,7%) e hipercalcemia (100,0%). Por outro lado, recém-nascidos a termo (RNT) e com peso adequado apresentaram menos complicações e menor gravidade dos EAs. A análise identificou o peso ao nascer insuficiente (2500–2999 g) como o único fator significativamente associado a desfechos adversos (OR = 4,45; p = 0,039), indicando maior vulnerabilidade nesses RNs. Embora a IG, o sexo e os dias de internação tenham apresentado tendências, nenhuma dessas variáveis mostrou associação estatisticamente significativa com os desfechos. Os rastreadores demonstraram alto VPP para identificar complicações críticas, como IRAS, uso de antimicrobianos e alterações metabólicas, embora apresentem limitações em relação a eventos raros, como hipercalcemia e hipernatremia, que tiveram baixo VPP. Os resultados indicam que prematuridade, baixo peso ao nascer e internações prolongadas são fatores de risco importantes para o desenvolvimento de EAs em UTINs, embora sem significância estatística. Além disso, os rastreadores se mostraram ferramentas úteis para monitorar e prevenir eventos graves, contribuindo para a melhoria da segurança do paciente nesse ambiente crítico. Estratégias de prevenção baseadas nesses achados podem ajudar a mitigar os riscos e otimizar os cuidados neonataisAbstract: This study evaluated the performance of triggers in identifying adverse events (AEs) in newborns (NBs) admitted to a Neonatal Intensive Care Unit (NICU). The sample consisted of 120 NBs categorized according to gestational age (GA), birth weight, and length of hospital stay. The mean GA was 33.6 weeks, with 45.0% classified as extremely preterm or moderate preterm. The mean birth weight was 2019.6 g, with 77.6% presenting low birth weight (= 2499 g). The length of hospital stay varied widely, with an average of 28.5 days, and 32.5% of patients remained hospitalized for 28 days or more. Half of the patients experienced at least one AE, with 249 identified, of which 168 were confirmed as real AEs, resulting in an overall Positive Predictive Value (PPV) of 67,5%. The incidence of NBs with some type of EA was 50.0%. Among the most frequent AEs, healthcare-associated infections (HAIs) and antimicrobial use (22.0%), and hyperglycemia (16,1%) were highlighted, followed by an increase in evacuation frequency (11.9%) and hyponatremia (7.7%). Severe complications such as necrotizing enterocolitis (1,8%) and accidental extubation (3.6%) were also reported. According to the NAESS et al (2019) classification system, most AEs were classified as grade 3 (severe, 51,2%) or grade 2 (moderate, 44,0%). Critical events, such as life-threatening (grade 4) and death (grade 5), were less frequent, totaling 4.8%. The distribution of AEs varied among the NB groups. Extreme preterm newborns had a higher prevalence of severe complications, such as hyponatremia (53.8%) and accidental extubation (66.7%). Extremely low birth weight (ELBW) also showed a high frequency of events, such as increased serum creatinine (75%), necrotizing enterocolitis (66.7%), and hypercalcemia (100.0%). On the other hand, term newborns with appropriate weight experienced fewer complications and less severe events. The analysis identified insufficient birth weight (2500–2999 g) as the only factor significantly associated with adverse outcomes (OR = 4.45; p = 0.039), indicating greater vulnerability in these neonates. Although gestational age, sex, and length of hospital stay showed trends, none of these variables demonstrated a statistically significant association with the outcomes. These findings highlight the importance of intensive monitoring for neonates with insufficient weight and suggest the need for further studies to clarify other associations.The triggers demonstrated high sensitivity in identifying critical complications, such as HAIs, antimicrobial use, and metabolic alterations. However, they showed limitations regarding rare events, such as hypercalcemia and hypernatremia, which had low PPV. The results indicate that prematurity, low birth weight, and prolonged hospitalizations are significant risk factors for the development of AEs in NICUs. Furthermore, triggers proved to be valuable tools for monitoring and preventing severe events, improving patient safety in this critical setting. Prevention strategies based on these findings can help mitigate risks and optimize neonatal careAbertoMestradoPesquisa ClínicaMestra em Ciências[s.n.]Moriel, Patricia, 1972-Visacri, Marília Berlofa, 1989-Varallo, Fabiana RossiMazzola, Priscila GavaUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Ciências MédicasUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASTrotta, Fabiana Albanese, 1974-20252025-02-04T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (164 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/32167TROTTA, Fabiana Albanese. Performance de rastreadores na identificação de eventos adversos em recém-nascidos em unidade de terapia intensiva neonatal. 2025. 1 recurso online (164 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: 20.500.12733/32167. Acesso em: 29 set. 2025.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1503136Cover: https://repositorio.unicamp.br/capa/capa?codigo=1503136Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDFporreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2025-09-26T09:55:27Zoai::1503136Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2025-09-26T09:55:27Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
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