Perfil da osteodistrofia renal no Brasil : dados do registro brasileiro de biópsias ósseas - REBRABO

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2018
Autor(a) principal: Carbonara, Cinthia Esbrile Moraes, 1985-
Orientador(a): Não Informado pela instituição
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Dissertação
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: por
Instituição de defesa: [s.n.]
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Palavras-chave em Português:
Insuficiência renal crônica
Distúrbio mineral e ósseo na doença renal crônica
Osteoporose
Hospitalização
Morte
Renal insufficiency, Chronic
Chronic kidney disease-Mineral and bone disorder
Osteoporosis
Hospitalization
Death
Link de acesso: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1636994
Resumo: Orientador: Rodrigo Bueno de Oliveira
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OBJETIVOS: Descrever o perfil epidemiológico da OR e compreender o impacto da BxO no diagnóstico, tratamento e desfechos clínicos. MÉTODOS: Estudo clínico observacional, prospectivo incluindo 260 pacientes portadores de DMO-DRC que realizaram BxO no período de agosto/2015 a abril/2018 e foram seguidos por, no mínimo, 12 meses. Dados clínicos, laboratoriais e de histologia óssea foram analisados. Os desfechos clínicos analisados foram fratura não traumática, hospitalização e óbito. RESULTADOS: A idade média dos pacientes foi de 51 ± 12 anos, sendo 133 (51%) do sexo masculino, 105 (40%) da raça branca; 211 (89%) estavam em hemodiálise (HD), sendo os níveis séricos de paratormônio (PTH) de 217 (47¿636) pg/ml. A modalidade HD foi independentemente associada ao aumento do risco de dor óssea (OR:15,3; CI:1,274¿200; p=0,006), a qual era prevalente em 139 (53%) dos pacientes. Osteíte fibrosa ocorreu em 85 (51%), doença mista em 43 (26%), osteoporose em 77 (45%) e intoxicação por alumínio (Al) em 65 (38%) pacientes. No seguimento, pacientes com o diagnóstico de osteoporose apresentaram tendência para ocorrência de hospitalização, assim como aqueles com diagnóstico de intoxicação por alumínio (Al) para ocorrência de óbito. Regressão de COX evidenciou que a duração da doença renal crônica (DRC) foi um preditor independente para hospitalização (OR=1,004, CI:1,000¿1,009; p=0,03) e morte (OR=1,009, CI:1,002¿1,016; p=0,005). CONCLUSÕES: Tipos de OR, remodelação e mineralização óssea não tiveram associação com sintomas e desfechos clínicos; alta prevalência de intoxicação por Al foi detectada, a qual, conjuntamente com osteoporose, foram relacionadas a óbito e hospitalização, respectivamente; no entanto, apenas a duração da DRC foi fator preditor independente de desfechosAbstract: BACKGROUND: Renal osteodystrophy (RO) is part of chronic kidney disease-mineral bone disorder (CKD-MBD). Overall impact of RO on outcomes is not fully understood. The Brazilian Registry of Bone Biopsy (REBRABO) is a database related to CKD-MBD patients who were submitted to bone biopsy. OBJECTIVES: We aim to describe the epidemiological profile of RO and to understand the impact of bone biopsy on diagnosis, treatment and outcomes. METHODS: A prospective, observational study, including 260 adult CKD-MBD patients, whose performed bone biopsy between August/2015-February/2018 and followed for at least 12 months. Clinical, laboratory, imaging and histological data were analyzed. Outcomes were non-traumatic bone fractures, hospitalization and death. RESULTS: Patients age was 51±12 yrs., being 133 (51%) male, 105 (40%) Caucasians; 211 (89%) were on hemodialysis treatment and serum PTH levels were 217 (47¿636) pg/mL. Hemodialysis increases the risk for bone pain (OR:15.3; CI:1.274¿200; p=0.006), which was prevalent in 139 (53%) patients. Osteitis fibrosa occurred in 85 (51%), mixed uremic osteodystrophy in 43 (26%), osteoporosis in 77 (44%) and aluminum intoxication in 65 (38%) patients. In the follow-up, patients with a diagnosis of osteoporosis showed a tendency for hospitalization, as well as those with a diagnosis of aluminum (Al) intoxication for the occurrence of death. Regression of COX pointed estimated duration of chronic kidney disease (CKD) as an independent predictor for hospitalization (OR=1.004, CI:1.000¿1.009; p=0.03) and death (OR=1.009, CI:1.002¿1.016; p=0.005). CONCLUSIONS: Specific type of RO, bone turnover and mineralization were not related to symptoms and outcomes; high prevalence of Al intoxication were detected, that together with osteoporosis were related to death and hospitalization; but only estimated duration of CKD independently predicted outcomesMestradoClínica MédicaMestra em Ciências[s.n.]Oliveira, Rodrigo Bueno de, 1975-Faria, Jose Butori Lopes deBarreto, Fellype de CarvalhoUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Clínica MédicaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASCarbonara, Cinthia Esbrile Moraes, 1985-20182018-08-29T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (119 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/1636994CARBONARA, Cinthia Esbrile Moraes. Perfil da osteodistrofia renal no Brasil: dados do registro brasileiro de biópsias ósseas - REBRABO. 2018. 1 recurso online (119 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1636994. Acesso em: 3 set. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1092284Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDFporreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2019-09-09T15:12:17Zoai::1092284Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2019-09-09T15:12:17Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
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