Avaliação cognitiva na encefalopatia hepática mínima
| Ano de defesa: | 2011 |
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Avaliação cognitiva na encefalopatia hepática mínimaCognitive evaluation in minimal hepatic encephalopathyCIÊNCIAS DA SAÚDEMEDICINANEUROLOGIACirrhosisMinimal hepatic encephalopathyCognitive testsCognitive impairmentCirroseEncefalopatia hepática mínimaTestes cognitivosDéficit cognitivon/aIntroduction: Minimal hepatic encephalopathy is a syndrome caused by liver cirrhosis and accompanied by a broad spectrum of cognitive symptoms. Objective: To describe the prevalence of minimal hepatic encephalopathy in cirrhotic patients and to compare their cognitive performance with controls using standardized tests. Methodology: Patients receiving medication or experiencing comorbidities associated with cognitive disorders were excluded. The final cohort was compared with a control-matched group using the Mini-Mental State Examination (MMSE), as well as Simple Drawing, Clock Drawing, Rey Auditory-Verbal Learning Test (RAVLT), Random Letter, Stroop, Trail-Making Test (TMT) A and B, Boston Naming, Category Verbal Fluency, Digit Span, Constructional Praxis, Processing Speed, and Similarities Tests. Results: There were no differences in the prevalence of cognitive complaints reported by 29 patients with cirrhosis versus 22 healthy controls. The most affected tests included: MMSE (26.3 ± 2 vs. 28.1 ± 1.8 points; p = 0.004), learning (35.4 ± 9 vs. 41 ± 9.1 points; p = 0.041), retroactive interference (0.67 ± 0.22 vs. 0.84 ± 0.16 points; p = 0.004), and recognition (8.7 ± 2.6 vs. 11.2 ± 4.1 points; p = 0.024) in RAVLT, TMT-A (63.2 ± 29.3 vs. 47.6 ± 16.5 s; p = 0.029) and TMT-B (197.9 ± 88.1 vs. 146.8 ± 76.5 s; p = 0.03). No differences were observed with respect to age, gender, and education. Conclusion: MMSE proved to be a useful tool for detecting global cognitive impairment experienced by cirrhosis patients. Moreover, the most impaired cognitive functions were verbal episodic memory and information processing speed. These findings suggest that minimal hepatic encephalopathy represents a disorder that affects the medial temporal system and, possibly, the prefrontal cortex, and this requires further study.n/aIntrodução: A encefalopatia hepática mínima é uma síndrome decorrente da cirrose, caracterizada por um amplo espectro de sintomas cognitivos. Objetivo: Descrever a prevalência da encefalopatia hepática mínima nos pacientes com cirrose e comparar seu desempenho com controles pareados de acordo com a idade e nível educacional, utilizando testes cognitivos padronizados. Metodologia: Pacientes que receberam medicamentos ou que possuíam co-morbidades associadas a distúrbios cognitivos foram excluídos. A amostra final de pacientes cirróticos teve seu desempenho comparado ao do grupo controle no Mini-Exame do Estado Mental (MMSE), Teste do Desenho Simples, Teste do Desenho do Relógio, Teste Auditivo-Verbal de Rey (RAVLT), Teste da Letra Randômica, Teste de Stroop, Teste das Trilhas (TMT) A e B, Teste de Nomeação de Boston, Teste de Fluência (Categoria Animais), Teste dos Dígitos em Ordem Direta e Indireta, Teste do Desenho de Figuras Geométricas, Teste da Procura de Símbolos e Teste de Semelhanças. Resultados: Não houve diferença na prevalência de queixas cognitivas relatadas pelos 29 pacientes com cirrose versus os 22 controles saudáveis. Os testes mais comprometidos foram: MMSE (26,3 ± 2 vs. 28,1 ± 1,8 pontos, p = 0,004), aprendizado (35,4 ± 9 vs. 41 ± 9,1 pontos, p = 0,041), interferência retroativa (0,67 ± 0,22 vs. 0,84 ± 0,16 pontos, p = 0,004) e reconhecimento (8,7 ± 2,6 vs. 11,2 ± 4,1 pontos, p = 0,024) no RAVLT, TMT-A (63,2 ± 29,3 vs. 47,6 ± 16,5 s, p = 0,029) e TMT-B (197,9 ± 88,1 vs. 146,8 ± 76,5 s, p = 0,03). Não foram observadas diferenças em relação à idade, gênero e educação. Conclusão: O MMSE demonstrou ser um instrumento útil para a detecção de disfunção cognitiva global nos pacientes com cirrose. Ademais, as funções cognitivas mais comprometidas foram a memória episódica verbal e a velocidade de processamento de informações. Estes achados sugerem que a encefalopatia hepática mínima é um distúrbio que afeta o sistema temporal medial e, possivelmente, o córtex pré-frontal, o que requer estudos mais aprofundados.Mello, Carlos Eduardo Brandão deMello, Carlos Eduardo Brandão deMagalhães, Gerson Canedo deTocquer, Carla Teixeira FerreiraTorres, Daniel Simplicio2018-09-11T15:47:25Z2018-09-11T15:47:25Z2011-11-11info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisTORRES, Daniel Simplicio. Avaliação cognitiva na encefalopatia hepática mínima. 2011. 153 f. Dissertação (Mestrado em Neurologia) – Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2011.http://hdl.handle.net/unirio/12443info:eu-repo/semantics/openAccessporreponame:Repositório Hórusinstname:Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO)instacron:UNIRIO2018-09-11T15:47:25Zoai:localhost:unirio/12443Repositório InstitucionalPUBhttp://www.repositorio-bc.unirio.br:8080/oai/requestbiblioteca.sid@unirio.bropendoar:2024-12-06T17:58:20.276775Repositório Hórus - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO)false |
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