Principais causas de internação em crianças com Síndrome de Down

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Takita, Stefanie Yaemi [UNESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Estadual Paulista (Unesp)
• Palavras-chave em Português: Síndrome de Down; Crianças; Unidade de internação; Avaliação em saúde; Down Syndrome; Children; Hospitalization; Health evaluation
• Link de acesso: https://hdl.handle.net/11449/250847

A síndrome de Down (SD) é a alteração cromossômica mais comum no mundo. Ela é causada pelo desequilíbrio da constituição cromossômica do 21, por trissomia livre, translocação ou mosaicismo. As crianças e adolescentes com SD apresentam uma desregulação imune e são mais suscetíveis a infecções. Este estudo objetiva avaliar as internações de crianças e adolescentes com SD na enfermaria de pediatria do Hospital das Clínicas de Botucatu (HCFMB), a fim de caracterizar esta população de crianças, com maior risco para internação, a fim de aprimorar a assistência à essas crianças, visando redução destas internações e óbitos. Trata-se de um estudo observacional, transversal, com coleta de dados retrospectivos no período de janeiro de 2013 a dezembro de 2021, de crianças e adolescentes com SD, na enfermaria, pronto socorro e Unidade de Terapia Intensiva pediátrica do HCFMB. (UTI) Foram coletados dados relativos à idade, diagnóstico, seguimento ambulatorial, tempo de internação e necessidade de UTI, comorbidades e possíveis fatores de risco para o óbito. Foram incluídas as crianças internadas neste período na enfermaria de pediatria e UTI, com idade de 30 dias de vida até 15 anos de idade. Realizada análise estatística pelo programa SAS. Resultados: foram incluídas 80 crianças com SD, perfazendo um total de 283 internações, sendo que 46 delas apresentavam mais de uma internação no período do estudo. A faixa etária de maior prevalência foi de um a três anos, e a principal causa foi decorrente de problemas no aparelho respiratório (99 casos), dentre estas as principais causas foram as pneumonias (50%), e a insuficiência respiratória aguda (14%). O tempo médio de internação foi de oito dias e em 82 internações as crianças necessitaram de cuidados intensivos. A principal causa de internação na UTI foi também a relacionada ao aparelho respiratório (36%), seguido por malformações cardíacas (14%). Durante as internações em UTI houve 13 óbitos, sendo que pudemos verificar mais prevalência de cardiopatias e também em alguns casos, urinocultura positiva nestas crianças. Concluímos que ações de prevenção, como vacinações, e de melhor monitoramento destas crianças, sem seguimento ambulatorial, ou nas internações devem ser realizadas. Assim, elaboramos uma proposta de escore de risco para morte para as crianças e adolescentes com SD internadas em UTI, sendo que aqueles pacientes com cinco ou mais pontos devem ser monitorizados com maior atenção. Será realizada reunião com as equipes da genética, da cardiologia e da UTI pediátrica para discussão deste escore e uma proposta de um fluxo de vigilância a estes pacientes no HCFMB e quem sabe posteriormente para a comunidade pediátrica.