Avaliação do custo do acidente vascular cerebral isquêmico na realidade de um hospital terciário

• Ano de defesa: 2022
• Autor(a) principal: Almeida, Juliana Tereza Coneglian de [UNESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Estadual Paulista (Unesp)
• Palavras-chave em Português: AVC Isquêmico; Trombectomia mecânica; Custos; Acidente vascular cerebral; Procedimentos endovasculares - Custos; Atenção terciária à saúde; Stents (Cirurgia); Ischemic stroke; Mechanical thrombectomy; Costs
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/11449/239565

Introdução: O Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCi) representa uma das principais causas de morte e incapacidade funcional no mundo. A trombectomia mecânica tem sido uma opção no manejo do AVCi agudo porém, o procedimento não está incluído no Sistema Único de Saúde (SUS). Objetivo: levantar os custos do AVCi na realidade de um hospital terciário Metodologia: A avaliação do custo foi realizada de acordo com Estudos de Microcusteio Aplicados a Avaliações Econômicas em Saúde do Ministério da Saúde. A população de interesse compreendeu os pacientes hospitalizados com diagnóstico de AVCi agudo no Hospital de Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu (HCFMB) no ano de 2019 divididos em quatro cenários de tratamento considerando os custos diretos médicos de exames de imagem, investigação etiológica, exames laboratoriais, hospitalização, tratamento de suporte, tratamento endovascular, monitoramento de hemorragia. Os custos foram mensurados a partir dos valores SIGTAP e preços pagos pelo HCFMB em 2019. Para cada cenário foi calculado o custo total do tratamento endovascular para o HCFMB, o faturamento SUS (pagamento por produção) e a diferença entre estes dois custos, além de análises de sensibilidade univariadas considerando o número de participantes elegíveis, duração de internação, frequência de hemorragia, assim como o limite de repasse SUS de diárias de unidade de terapia intensiva tornou-se uma variável. Resultados: Em 2019, o HCFMB internou 258 pacientes com AVCi agudo, sendo 231 pacientes no cenário 1, 21 no cenário 2, cenários 3 e 4. No cenário 1, o custo total do HCFMB foi de R$ 1.285.775,57, enquanto o faturamento SUS seria o equivalente a R$ 711.449,97. No cenário 2, estes valores foram de R$ 236.375,89 e R$113.761,34, respectivamente. Nos cenários 3 e 4, o custo total do HCFMB foi de R$ 92.025,30 e R$ 41.331,80, respectivamente, com faturamento SUS de R$ 42.870,91 e R$ 20.572,56. As análises de sensibilidade evidenciaram que a variável número de pacientes foi a que mais influenciou o custo total na perspectiva do HCFMB. Conclusão: O custo total do tratamento endovascular do AVCi agudo para o HCFMB em 2019 foi de R$369.732,99 para um total 27 pacientes. O faturamento SUS seria o equivalente a R$177.204,81, gerando um déficit para o HCFMB de R$192.528,18. Apesar da trombectomia mecânica ainda não ter sido disponibilizado no SUS, observa-se que a principal causa do déficit HCFMB do AVCi deu-se pela não atualização da tabela SIGTAP, cujos valores são muito inferiores ao que é efetivamente pago pelos hospitais.