Avançando no entendimento sobre o impacto da dor em um ou ambos os joelhos: uma investigação dos aspectos clínicos, fatores físicos e não físicos, e das percepções de pessoas sobre a dor femoropatelar unilateral e bilateral

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Waiteman, Marina Cabral [UNESP]
• Orientador(a): Azevedo, Fábio Mícolis de [UNESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Estadual Paulista (Unesp)
• Palavras-chave em Português: Dor femoropatelar; Lateralidade da dor; Medidas auto reportadas; Função; Biomecânica; Torque muscular; Reabilitação
• Palavras-chave em Inglês: Patellofemoral pain; Pain laterality; Self-reported measures; Function; Biomechanics; Muscle torque; Rehabilitation
• Link de acesso: https://hdl.handle.net/11449/260017

A dor femoropatelar (DFP) é uma desordem de joelho comum entre adultos jovens da população geral e é caracterizada por uma dor difusa na região anterior do joelho que é agravada durante atividades que sobrecarregam a articulação femoropatelar (e.g., agachamento e saltos). A DFP é bem conhecida por sua cronicidade e capacidade de afetar negativamente aspectos psicossociais da vida das pessoas acometidas. Sua possível progressão para a osteoartrite femoropatelar salienta ainda mais a importância de se compreender os mecanismos relacionados com seu curso natural. Pessoas com DFP podem reportar dor em um ou ambos os joelhos, porém, ainda pouco se sabe sobre o que isso representa e quais são as suas consequências para o contexto clínico e científico da DFP. Resultados de estudos recentes sugerem que a presença de dor bilateral esteja associada a um pior prognóstico clínico e maior risco de apresentar sinais radiográficos precoces de femoropatelar nessa população. Nesse cenário, é possível que pessoas com DFP bilateral apresentem uma pior condição clínica, com pior percepção sobre a dor; além de apresentarem diferentes alterações físicas e não físicas comparado a pessoas com DFP unilateral. Para melhor entender essa questão, essa tese se concentrou em investigar, por meio de 5 estudos com diferentes designs (observacionais transversal e longitudinal, e misto), os aspectos clínicos, psicossociais, funcionais, biomecânicos, e de força muscular entre pessoas com DFP unilateral e bilateral, bem como as percepções das pessoas sobre como é ter, (con)viver ou lidar com a dor em um ou em ambos os joelhos. No geral, não parecem existir diferenças entre pessoas com DFP unilateral e bilateral para os aspectos clínicos, psicossociais, funcionais e biomecânicos, seja transversalmente e/ou longitudinalmente (após ≥15 meses). Pessoas com DFP bilateral investigadas qualitativamente reportam não se preocuparem tanto com a dor do membro contralateral, uma vez que a dor é menos intensa e frequente. Vale ressaltar que apesar dessas similaridades entre os subgrupos, resultados do nosso estudo longitudinal indicam que esse subgrupo sustenta maiores déficits de força de músculos do joelho comparado a pessoas com DFP unilateral a curto (baseline) e médio (após ≥15 meses) prazos. Tais achados sugerem que pessoas com DFP unilateral e bilateral podem ter diferentes respostas ao tratamento não personalizado e que estratégias de fortalecimento direcionadas para as diferenças de força entre esses subgrupos podem beneficiar a recuperação de pessoas com DFP bilateral após o tratamento.