Tratamento odontológico e o controle glicêmico de pacientes portadores de diabetes

• Ano de defesa: 2022
• Autor(a) principal: Oliveira, Renan Akira Fujii de [UNESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Estadual Paulista (Unesp)
• Palavras-chave em Português: Diabetes mellitus; Doenças periodontais; Saúde pública; Índice glicêmico; Revisão; Periodontal diseases
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/11449/237158

O diabetes é um severo problema de saúde pública em todo o mundo. Os efeitos da doença e suas complicações vão além do acometimento da saúde do indivíduo, comprometendo suas famílias e a sociedade. A doença tem amplas consequências socioeconômicas, impactando os sistemas de saúde e a economia, especialmente em países de baixa e média renda, nos quais frequentemente apresenta-se acompanhado de outras doenças, evidenciando a importância de estratégias de prevenção e monitoramento. Neste sentido, destaca-se a importância dos estudos que investiguem a relação entre as infecções orais e desordens sistêmicas. A presente pesquisa teve como objetivos: avaliar aspectos relacionados à prevalência, prevenção, assistência e complicações do diabetes em adultos nas unidades federativas (UF) brasileiras; e realizar uma revisão sistemática das evidências sobre o efeito do tratamento da doença periodontal no controle glicemico. A primeira etapa da pesquisa trata-se de um estudo observacional, com análise temporal, realizado em indivíduos adultos das UF brasileiras. Foram coletados dados sobre a prevalência e aspectos relacionados à prevenção, assistência à saúde e complicações do diabetes em indivíduos com 18 anos ou mais, por meio de consulta ao banco de dados da Pesquisa Nacional de Saúde de 2013 e 2019, disponível no sistema público do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Houve aumento na prevalência de diabetes em 26 UF (96,30%), com variação de 3,3-9,3%, acompanhado de redução, em todas as UF, na proporção de pessoas que nunca avaliaram a glicemia, com variação de 3,6- 25,9%. Elevou-se a proporção de pessoas que utilizaram medicamentos para o controle da doença em todas as UF, com variação de 48,1-93,7%, entretanto, apenas 5 UF (18,52%) apresentaram aumento na proporção que obteve medicamento por meio do programa "Farmácia Popular". Observou-se aumento na proporção de pessoas que receberam assistência médica no último ano em 22 UF (81,48%), com variação de 53,2-87,3%, contudo, na maioria das UF houve diminuição na proporção que realizou todos os exames complementares (n=17) e todas as consultas com médico especialista (n=18). Em 14 UF (51,85%) observou-se aumento na proporção de internações, com variação de 4,7-31,4%, enquanto a proporção de pessoas com limitações nas atividades habituais diminuiu em 18 UF (66,67%), com variação de 2,4-20,5%. A prevalência do diabetes apresenta crescente aumento no país, evidenciando a necessidade de aprimoramento das estratégias de prevenção, assistência médica e farmacêutica, visando reduzir os agravos causados pela doença e suas complicações. Na revisão sistemática foram incluídos trabalhos nacionais e internacionais publicados nas bases de dados Cochrane, Embase, Portal Regional da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), PubMed, Scientific Electronic Library Online (Scielo), Scopus e Web of Science (WOS). Foram utilizados os seguintes descritores: Periodontal Diseases, Diseases, Periodontal, Parodontosis Parodontoses, Pyorrhea Alveolaris, Blood Sugar, Sugar, Blood, Glucose, Blood, Glycemic Indices, Glycemic Index Number, Glycemic Index Numbers, Dental Care, Dental Anxiety. Foram incluídos estudos clínicos randomizados controlado realizados em seres humanos adultos, que relacionaram diretamente o efeito do tratamento de doeça periodontal sobre o controle glicemico, sem restrições de ano da publicação e idioma. Do total de 2153 artigos encontrados, 16 estudos foram incluídos na revisão. Os textos completos destas publicações foram obtidos para leitura e análise da qualidade metodológica. Verificou-se que 13 estudos (81,25%) demonstraram que o tratamento periodontal promoveu melhora no controle glicemico, com diferenças estatisticamente significativas nos níveis de hemoglobina glicada (HbA1c), enquanto 3 estudos (18,75%) não observaram relação entre o tratamento e o controle glicemico. Salienta-se a importância da realização de novos estudos para confirmar esses achados, considerando a relação bidirecional entre a doença periodontal e o diabetes, a alta prevalência dessas doenças e o potencial impacto negativo do manejo inadequado do diabetes na morbidade, mortalidade e qualidade da vida da população.