Influência da fibrina rica em plaquetas e leucócitos na formação óssea após cirurgia de elevação do assoalho do seio maxilar com osso bovino desproteinizado: estudo clínico randomizado

• Ano de defesa: 2018
• Autor(a) principal: Pichotano, Elton Carlos [UNESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Estadual Paulista (Unesp)
• Palavras-chave em Português: Regeneração óssea; Seio maxilar; Implantação dentária; Agregação plaquetária; Bone regeneration; Maxillary sinus; Dental implantation; Platelet aggregation
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/11449/153527

O substituto ósseo de origem bovina, conhecido como osso bovino desproteinizado (OBD), tem demonstrado resultados favoráveis e seguros para regeneração óssea nos procedimentos de levantamento de seio maxilar. No entanto, com o intuito de diminuir o tempo de reparo dos enxertos ósseos, diferentes fatores de crescimento têm sido investigados para serem utilizados associadamente aos substitutos ósseos osteocondutores. O objetivo geral deste estudo clínico randomizado foi avaliar o efeito da fibrina rica em plaquetas e leucócitos (L-PRF) na regeneração óssea quando usada em combinação com OBD na região posterior de maxila após procedimentos cirúrgicos de elevação da membrana sinusal. Um total de 24 pacientes com edentulismo bilateral na região posterior da maxila foram incluídos. Foi utilizado o modelo de boca dividida para utilização dos seguintes biomateirias no procedimento de elevação do seio maxilar: Grupo controle – ODB; Grupo teste – L-PRF + ODB. O período de cicatrização para instalação dos implantes foi de 8 meses no Grupo Controle, enquanto no grupo teste metade dos pacientes receberam implantes com 4 meses (Subgrupo 1, n=12) e a outra metade com 8 meses (Subgrupo 2, n=12). Todos os pacientes realizaram tomografia computadorizada no pré-operatório, imediatamente após a cirurgia e no momento da instalação dos implantes para avaliação da estabilidade do volume ósseo obtido com o procedimento regenerativo. No momento da instalação dos implantes foram obtidas biópsias para análise histomorfométrica. A estabilidade primária dos implantes foi mensurada por análise de frequência de ressonância. No subgrupo 1, a redução do volume ósseo após o período de cicatrização foi semelhante para os grupos teste (33,1%) e controle (36,7%) (p=0,093). No entanto, no subgrupo 2 foi observada uma diferença significativa no percentual de redução do volume ósseo entre os grupos (teste 39,1% e controle 26,8%; p=0,0037). Em relação ao percentual de osso neoformado, houve uma diferença estatística significante entre os grupos tanto no subgrupo 1 (teste - 44.58 ± 13.89%, controle - 30.01 ± 8.41%; p=0,0087) como no subgrupo 2 (teste - 46.5 ± 12.27%, controle - 34.51 ± 7.81%; p<0,05). A estabilidade primária dos implantes do grupo controle (75,13 ± 5,68) foi significativamente maior que dos implantes do grupo teste (60,90 ± 9,35) no subgrupo 1 (p=0,0003). No subgrupo 2, não houve diferença na estabilidade primária dos implantes entre os grupos (controle – 74,74 ± 7,73, teste – 71,95 ± 6,31; p0,35). Pode-se concluir que a associação de L-PRF ao OBD induziu nova formação óssea e reduziu o tempo de cicatrização para instalação de implantes após procedimento de elevação do seio maxilar. No entanto, foi observado uma redução significativa do volume ósseo quando os implantes foram instalados após 8 meses de cicatrização nos seios enxertados com associação de L-PRF e OBD.