Correlação da variação de sódio no período perioperatório com complicações pós-operatórias: estudo de coorte prospectivo em cirurgias cardíacas pediátricas

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Mello, Emiliana Gomes de [UNESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: eng
• Instituição de defesa: Universidade Estadual Paulista (Unesp)
• Palavras-chave em Português: Pediatrics; Postoperative complications; Hypernatremia; Cardiovascular surgical procedures; Hipernatremia; Criança; Procedimentos cirúrgicos cardiovasculares; Complicações pós-operatórias
• Link de acesso: https://hdl.handle.net/11449/257751

Melo EG. Correlação da variação de sódio no período perioperatório com complicações pós-operatórias: estudo de coorte prospectivo em cirurgias cardíacas pediátricas [tese]. Botucatu. Faculdade de Medicina, Universidade Estadual Paulista; 2024. Introdução: A concentração sérica de sódio é o principal determinante da osmolaridade plasmática, e alterações em sua concentração durante o período perioperatório têm sido associadas a um risco aumentado de complicações e morte. No entanto, a literatura existente sobre este tópico, particularmente na população pediátrica, é limitada. Objetivos: Este estudo teve como objetivo avaliar a variação do sódio sérico no período intraoperatório de crianças submetidas a cirurgia cardíaca de baixo a moderado risco, com circulação extracorpórea, e investigar sua relação com a incidência de complicações pós-operatórias e morte. Métodos: Duzentos e quatorze crianças foram avaliadas. Análises univariadas e multivariadas foram feitas para determinar a relação entre a variação do sódio sérico intraoperatório (maiores menos menores valores observados) e a ocorrência de complicações neurológicas, cardíacas, renais e pulmonares pós-operatórias e morte. Outras variáveis perioperatórias também foram incluídas nas comparações. Resultados: Oitenta e quatro crianças (38,9%) apresentaram pelo menos uma das complicações pós-operatórias investigadas. Esses pacientes apresentaram uma variação mediana de sódio sérico intraoperatório maior do que aqueles que não apresentaram nenhuma complicação [15 mmol/L (quartis 10,2–20,0) vs. 8 mmol/L (quartis 5,0–12,0), p < 0,001] ou morreram [10 mmol/L (quartis 6,0–15,0) vs. 24 mmol/L (quartis 20,0–26,5), p < 0,001]. Na análise multivariada final, a variação de sódio intraoperatório foi um preditor independente de complicações pós-operatórias, com uma razão de chances de 1,13 (IC 95% 1,06–1,19), juntamente com o comprimento do bypass cardiopulmonar, pico de lactato arterial intraoperatório e peso corporal. Conclusão: Os achados revelaram que a variação de sódio durante o período perioperatório está positivamente associada a um risco aumentado de morbidade e mortalidade em cirurgia cardíaca pediátrica. O pico de lactato arterial, a duração da circulação extracorpórea e o peso corporal também mostraram capacidades preditivas, com uma correlação positiva para os dois primeiros e uma correlação negativa para o último.Introdução