Troca valvar aórtica por miniesternotomia : experiência de um hospital de referência no Sul do Brasil

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Langenegger, Ricardo Riet Vargas
• Orientador(a): Quadros, Alexandre Schaan de
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Valvopatia Aórtica; Implante de prótese de valva cardíaca; Procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos; Esternotomia; Tempo de internação
• Palavras-chave em Inglês: Aortic valve disease; Heart valve prosthesis implantation; Minimally invasive surgical procedures; Sternotomy; J-shaped mini-sternotomy; Length of stay
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/292849

Introdução: A miniesternotomia em J é uma das técnicas minimamente invasivas mais utilizadas atualmente em alternativa à abordagem cirúrgica convencional para troca valvar aórtica, sendo que poderia proporcionar redução no tempo de hospitalização. Objetivo: Comparar o tempo de internação pós-operatório de pacientes submetidos à miniesternotomia em J com aqueles submetidos à abordagem convencional para cirurgia de troca valvar aórtica isolada. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo pareado por escore de propensão com pacientes adultos submetidos à troca valvar aórtica entre 2013 e 2023. Os grupos foram definidos pelo método de abordagem cirúrgica inicial – esternotomia parcial superior em J (EPS-J) vs. esternotomia longitudinal total (ELT). Resultados: Foram incluídos 242 pacientes, sendo obtidos 74 pares para análise pelo escore de propensão. A média de idade dos pacientes no grupo EPS-J foi de 66,18 ± 12,14 vs. 67,95 ± 10,59 anos no controle, p=0,346. A estenose aórtica foi a patologia mais frequente em ambos os grupos. A mediana do escore AMBLER no grupo EPS-J foi de 1,42 (0,6 ; 2,95) vs. 2,07 (0,94 ; 2,95)% no controle, p=0,339. Os tempos de circulação extracorpórea e de clampeamento foram maiores, enquanto o tempo para a retirada de drenos foi menor no grupo EPS-J. O tempo de internação pós-operatório foi de 8 (7 ; 10) dias em ambas as coortes, p=0,725. Conclusão: O tempo de internação pós-operatório não foi diferente entre as duas técnicas de abordagem cirúrgica, sendo que ambas podem ser consideradas seguras e efetivas. Mais estudos são necessários para avaliação de desfechos a médio e a longo prazo.