Efeito da combinação de cinesioterapia e N-acetilcisteína no manejo de dor e inabilidades funcionais relacionadas à dor e variáveis hematológicas em pacientes com dor lombar

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Sinigaglia, Giovana
• Orientador(a): Partata, Wania Aparecida
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Acetilcisteína; Dor lombar; Analgesia; Estresse oxidativo; Terapia por exercício
• Palavras-chave em Inglês: Low Back Pain; Exercise Therapy; Acetylcysteine; Blood Cells; Oxidative Stress; Physical Therapy
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/299412

A dor lombar (DL) é um dos principais contribuintes para inabilidades funcionais em todo o mundo. A cinesioterapia, uma ferramenta da fisioterapia têm se mostrado promissora na redução da DL. A N-acetilcisteína (NAC), uma molécula com ações complexas, dentre elas ação analgésica, também parece reduzir DL, embora esse efeito esteja em discussão. Nosso estudo teve como objetivo mostrar o estado da arte sobre a analgesia induzida pela NAC em humanos com dor lombar e em modelos experimentais de dor lombar, assim como avaliar os efeitos da combinação de cinesioterapia e NAC sobre dor e inabilidades funcionais em pacientes com dor lombar, avaliando paralelamente variáveis hematológicas do hemograma. Como controle do tratamento se determinou a atividade de biomarcadores de estresse oxidativo (valores de hidroperóxidos lipídicos, capacidade antioxidante total e teor de tióis totais) e indicadores de função hepática (alanina aminotransferase e aspartato aminotransferase) e renal (creatinina). Para isso, inicialmente se revisou a literatura para mostrar o estado da arte sobre os efeitos da NAC sobre DL, considerando estudos clínicos e pré-clínicos, mediante pesquisa nas bases de dados Pubmed/MEDLINE, Embase, Scopus, Science Direct, Web of Science, Cinahl e Lilacs. A lista de verificação PRISMA-ScR foi utilizada para garantir a integridade da revisão, cujo protocolo de revisão de escopo foi registrado no Open Science Framework. Não se estabeleceu limite para data de publicação e idioma. Paralelamente foram selecionados 18 pacientes adultos com DL, alocados nos grupos experimentais cinesioterapia mais placebo (n= 9) e cinesioterapia mais NAC (n= 9), na dose de 200 mg (1 cápsula/dia durante 8 semanas). A dor foi avaliada semanalmente pela Escala Visual Analógica (EVA). O Questionário de Incapacidade de Roland-Morris (RMDQ), o Índice de Incapacidade de Oswestry (ODI) e o Teste Timed Up and Go (TUGT) foram aplicados antes do início dos tratamentos e na 8ª semana, períodos em que também foram colhidas amostras de sangue para a realização do hemograma completo e coleta do plasma a ser usado nas avaliações bioquímicas. A pesquisa na base de dados resultou em 2057 artigos, sendo 16 incluídos na revisão de escopo. Embora esse número tenha sido pequeno, todos os estudos relataram potencial da NAC para manejo de DL. Assim, necessita-se realizar mais estudos clínicos e pré-clínicos antes que a NAC possa ser recomendada clinicamente para tratamento de DL. O estudo experimental mostrou que cinesioterapia e a combinação cinesioterapia mais NAC reduziu significativamente os escores da EVA na semana 8, mas apenas a combinação mostrou esse efeito a partir da semana 6. A queda nos escores do RMDQ e ODI foi similar entre os dois grupos experimentais. O TUGT e as variáveis medidas no sangue não exibiram mudanças significativas nesses grupos. Apesar do tamanho amostral pequeno, que elevou o risco de erro do tipo II (falso negativo), nossos dados apontam para maior efeito temporal benéfico da combinação cinesioterapia mais NAC no manejo de DL. Porém, pesquisas futuras devem validar e reforçar nossos dados para esclarecer se a NAC poderá ser uma opção de adjunto à cinesioterapia no manejo de DL.