Evitação de encaminhamentos por queixas musculoesqueléticas à atenção especializada e redução da pegada de carbono : a experiência do Projeto RegulaSUS/TelessaúdeRS-UFRGS

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Kolling, Maurício Godinho
• Orientador(a): Gonçalves, Marcelo Rodrigues
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Telemedicina; Atenção primária à saúde; Doenças musculoesqueléticas; Pegada de carbono; Encaminhamento e consulta
• Palavras-chave em Inglês: Carbon footprint; Musculoskeletal diseases; Primary health care; Telehealth; Telemedicine
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/296229

Introdução: As doenças musculoesqueléticas estão entre as queixas mais prevalentes e as causas líderes de motivos de consulta na Atenção Primária à Saúde (APS), podendo responder por cerca de 10% dos motivos de consultas, o que sobrecarrega o sistema de saúde através de alta morbidade e encaminhamentos frequentes à atenção especializada. O transporte de pacientes à atenção especializada também tem importante impacto ambiental, relacionado à emissão de gases de efeito estufa. Neste contexto, o Projeto RegulaSUS/TelessaúdeRS-UFRGS, através da telemedicina, apresenta-se como uma ferramenta útil para qualificar a regulação e evitar encaminhamentos desnecessários, tendo potencial de reduzir até 30% de fila de espera de encaminhamentos à atenção especializada, bem como reduzir a pegada de carbono. Objetivos: Descrever características de teleconsultorias relacionadas a encaminhamentos à atenção especializada por queixas musculoesqueléticas e avaliar evitação de encaminhamentos à atenção especializada por essas queixas, bem como estimar redução na pegada de carbono. Métodos: estudo transversal descritivo avaliando teleconsultorias relacionadas à regulação de encaminhamentos por queixas musculoesqueléticas (elencadas na Classificação Internacional de Doenças – CID10 – grupo M), do interior do estado do Rio Grande do Sul a Porto Alegre no período de janeiro de 2018 a novembro de 2022. Avaliamos o perfil dos médicos solicitantes, a classificação CID10 da queixa relacionada à consultoria, especialidade relacionada à consultoria/encaminhamento, decisão da consultoria e pegada de carbono evitada. Resultados: Foram analisadas 6950 consultorias referentes a encaminhamentos por 2089 médicos solicitantes diferentes. A idade média dos profissionais foi 39,9 anos; 57,3% eram do sexo feminino; 21,1% pertenciam ao Programa Mais Médicos; na classificação brasileira de ocupações, 84,7% foram definidos como médicos de estratégia de saúde da família ou médicos clínicos, e 4,9% médicos de família e comunidade; 69,0% pertenciam a macrorregião metropolitana do Rio Grande do Sul. Foi encontrada associação estatisticamente significativa de encaminhamento à atenção especializada com consultorias relacionadas às especialidades Reumatologia, Ortopedia e Neurocirurgia, e com os CIDs “Dor lombar baixa” (M54.5), “Artrite reumatoide soropositiva” (M05), “Coxartrose [artrose do quadril]” (M16), “Transtornos internos do joelho” (M23) e o conjunto agregado de outros CIDs (p<0,05). Estimou-se redução total da emissão de gases de efeito estufa dos encaminhamentos evitados de 69.739,5 kg de CO2 no período avaliado. Conclusões: O uso de teleconsultorias para suporte clínico às decisões de encaminhamento, regulação e manejo de queixas musculoesqueléticas na APS se apresenta como ferramenta útil e promissora na evitação de encaminhamentos à atenção especializada, bem como no impacto ambiental da redução da pegada de carbono. As dificuldades no manejo de queixas musculoesqueléticas pelos médicos da APS, bem como a avaliação das condições mais associadas a encaminhamento são temas que merecem ampliação de estudos para a qualificação do cuidado clínico.