Risco de pré-eclâmpsia sobreposta e desfechos adversos em gestantes com hipertensão arterial crônica

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2025
Autor(a) principal: Zaccaro, Marilia Veccechi Bijos
Orientador(a): Não Informado pela instituição
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Dissertação
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: por
Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Palavras-chave em Português:
Gestação
Hipertensão
Hypertension
Pré-eclâmpsia
Preeclampsia
Pregnancy
Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17145/tde-24092025-114736/
Resumo: A hipertensão arterial crônica (HAC) afeta aproximadamente um terço da população adulta mundial e está presente em até 3% das gestantes, com prevalência crescente durante a gravidez, o que contribui para uma maior incidência de desfechos maternos e perinatais adversos, incluindo o risco de pré-eclâmpsia sobreposta (PE). Este estudo teve como objetivo principal avaliar os desfechos adversos maternos e perinatais em gestantes com HAC, comparando-os aos de gestantes sem essa condição na Austrália, além de investigar fatores de risco para PE sobreposta. A tendência temporal da HAC em gestantes australianas entre 2014 e 2018 também foi analisada. Foram coletados dados de 390.282 nascimentos no estado de Victória, Austrália, das quais 4.829 (1,24%) gestantes apresentavam diagnóstico de HAC, sendo que 20,54% desse grupo desenvolveram PE sobreposta. A HAC foi associada a maiores taxas de eclâmpsia, diabetes mellitus gestacional, descolamento prematuro de placenta, edema agudo de pulmão e cesáreas. Entre os desfechos perinatais, observaram-se menor peso ao nascer, maior frequência de partos prematuros, morte neonatal, enterocolite necrotizante, retinopatia da prematuridade e sepse neonatal. Fatores de risco identificados para PE sobreposta incluíram gestações múltiplas, atendimento em setor público e menor status socioeconômico. A análise temporal não demonstrou mudanças significativas nas taxas de HAC entre 2014 e 2018, embora tenha sido observada leve redução entre gestantes com até 39 anos e discreto aumento em mulheres acima de 40 anos. Síndromes hipertensivas na gravidez, como a HAC, representam marcadores importantes de risco futuro, reforçando a necessidade de uma abordagem atenta e integral para prevenir complicações maternas e perinatais. Esses achados destacam a importância de um pré- natal cuidadoso, protocolos clínicos bem estabelecidos e rastreamento adequado para melhorar os desfechos em gestantes com HAC.
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Foram coletados dados de 390.282 nascimentos no estado de Victória, Austrália, das quais 4.829 (1,24%) gestantes apresentavam diagnóstico de HAC, sendo que 20,54% desse grupo desenvolveram PE sobreposta. A HAC foi associada a maiores taxas de eclâmpsia, diabetes mellitus gestacional, descolamento prematuro de placenta, edema agudo de pulmão e cesáreas. Entre os desfechos perinatais, observaram-se menor peso ao nascer, maior frequência de partos prematuros, morte neonatal, enterocolite necrotizante, retinopatia da prematuridade e sepse neonatal. Fatores de risco identificados para PE sobreposta incluíram gestações múltiplas, atendimento em setor público e menor status socioeconômico. A análise temporal não demonstrou mudanças significativas nas taxas de HAC entre 2014 e 2018, embora tenha sido observada leve redução entre gestantes com até 39 anos e discreto aumento em mulheres acima de 40 anos. Síndromes hipertensivas na gravidez, como a HAC, representam marcadores importantes de risco futuro, reforçando a necessidade de uma abordagem atenta e integral para prevenir complicações maternas e perinatais. Esses achados destacam a importância de um pré- natal cuidadoso, protocolos clínicos bem estabelecidos e rastreamento adequado para melhorar os desfechos em gestantes com HAC.Chronic hypertension (CH) affects approximately one-third of the adult population worldwide and is present in up to 3% of pregnant women, with increasing prevalence during pregnancy, which contributes to a higher incidence of adverse maternal and perinatal outcomes, including the risk of superimposed preeclampsia (PE). The primary objective of this study was to evaluate adverse maternal and perinatal outcomes in pregnant women with CH, comparing them to those of pregnant women without this condition in Australia, as well as to investigate risk factors for superimposed PE. The temporal trend of CH in Australian pregnant women between 2014 and 2018 was also analyzed. Data were collected from 390,282 births in the state of Victoria, Australia, of whom 4,829 (1.24%) pregnant women had a diagnosis of CH, with 20.54% of this group developing superimposed PE. CH was associated with higher rates of eclampsia, gestational diabetes mellitus, placental abruption, acute pulmonary edema, and cesarean section. Among the perinatal outcomes, lower birth weight, higher frequency of preterm births, neonatal death, necrotizing enterocolitis, retinopathy of prematurity, and neonatal sepsis were observed. Risk factors identified for superimposed PE included multiple pregnancies, care in the public health system, and lower socioeconomic status. The temporal analysis did not show significant changes in CH rates between 2014 and 2018, although a slight reduction was observed among pregnant women up to 39 years of age and a slight increase among women over 40 years of age. Hypertensive syndromes in pregnancy, such as CH, are important markers of future risk, reinforcing the need for a careful and comprehensive approach to prevent maternal and perinatal complications. These findings highlight the importance of attentive prenatal care, well-established clinical protocols, and appropriate screening to improve outcomes in pregnant women with CH.Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USPCosta, Fabricio da SilvaCoutinho, Conrado MilaniZaccaro, Marilia Veccechi Bijos2025-07-10info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttps://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17145/tde-24092025-114736/reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USPinstname:Universidade de São Paulo (USP)instacron:USPLiberar o conteúdo para acesso público.info:eu-repo/semantics/openAccesspor2026-03-03T17:52:02Zoai:teses.usp.br:tde-24092025-114736Biblioteca Digital de Teses e Dissertaçõeshttp://www.teses.usp.br/PUBhttp://www.teses.usp.br/cgi-bin/mtd2br.plvirginia@if.usp.br|| atendimento@aguia.usp.br||virginia@if.usp.bropendoar:27212026-03-03T17:52:02Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP - Universidade de São Paulo (USP)false
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