Urgência e emergência: contribuições do farmacêutico para a oferta de cuidado integral e seguro

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Oliveira, Thalita Zago
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Emergências; Emergencies; Farmacêuticos; Patient safety; Pharmacists; Segurança do paciente
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/60/60137/tde-28052025-105506/

Os danos decorrentes de cuidados inseguros são um destacado desafio de saúde pública, especialmente em unidades de emergência (UE). Nesse contexto, os farmacêuticos que anteriormente desempenhavam funções gerenciais, atualmente são corresponsáveis no cuidado direto dos indivíduos, destacando a crescente demanda por profissionais competentes. Este estudo compreende duas fases. A primeira teve o objetivo de mapear as evidências científicas que apresentam o desenvolvimento de competências clínicas na capacitação de farmacêuticos e estudantes de farmácia para atuação em assistência de emergência. A segunda teve o objetivo de analisar a contribuição do farmacêutico na promoção da segurança do paciente no contexto de urgência e emergência. Na primeira fase, uma Revisão de Escopo foi conduzida nas bases de dados PubMed, Embase, LILACS, Scopus, Web of Science e CINAHL, seguindo as recomendações do Joanna Briggs Institute. O estudo recuperou 6276 arquivos, e 31 artigos preencheram os critérios de inclusão. Observou-se que os estudos foram desenvolvidos principalmente nos Estados Unidos da América e abordaram o desenvolvimento e/ou avaliação de conhecimentos e habilidades em emergências cardíacas. A estratégia para ensino e avaliação mais empregada foi a simulação e o feedback e/ou debriefing, respectivamente. Na segunda fase, um ensaio clínico randomizado aberto, registrado na REBEC (RBR-7s755rt), foi conduzido por um ano em uma UE. Os pacientes que preencheram os onze critérios de seleção foram randomizados em grupo intervenção (GI) ou grupo controle (GC), por meio de uma planilha Excel. Com o GI, a farmacêutica realizou anamnese, aplicou questionários validados e conduziu serviços clínicos. Intervenções foram realizadas quando identificados Problemas Relacionados à Farmacoterapia (PRF). Os pacientes do GC receberam atendimento padrão. Os grupos foram comparados por meio do Índice de Comorbidade de Charlson, dados sociodemográficos e hábitos de vida e os PRF foram categorizados em relação a incidentes de segurança do paciente utilizando os sistemas de classificação PISA e da Organização Mundial da Saúde. Os desfechos foram avaliados até 6 meses a partir da data de admissão hospitalar na qual o paciente foi incluído no estudo, sendo a mortalidade o desfecho primário e tempo de permanência hospitalar e a readmissão hospitalar como secundários. O estudo abrangeu 46 participantes, 23 em cada grupo, e a amostra mostrou-se homogênea (p>0,05). A conciliação de medicamentos evidenciou 92 discrepâncias na admissão e 8 na alta hospitalar, e a revisão da farmacoterapia identificou 66 PRF, sendo a maioria classificados como Necessidade n=29 (43,94%). As intervenções para resolução dos PRF foram principalmente comunicadas à equipe de forma verbal n=35 (53,03%), e, quando aplicável, foram na sua maioria aceitas n=22 (33,33%). Os achados evidenciaram associação entre as variáveis método de comunicação e aceitabilidade das intervenções (p<0,001). Incidentes sem danos foram classificados em 43 casos (65,15%) e 8 (12,12%) foram eventos adversos. Na maioria dos casos em que não houve danos, os erros foram identificados e evitaram o dano. Os principais tipos de incidentes incluíram erros de prescrição e armazenamento, e os fatores contribuintes mais frequentes foram atribuídos à distração dos profissionais de saúde. Quanto aos desfechos clínicos, no GI há um risco reduzido de 55% no desfecho de mortalidade (p<0,05). A média de readmissão hospitalar (média ± DP) foi de 0,48 ± 0,90 para GC e 0,78 ± 1,20 para o GI (p<0,05) e o tempo médio (média ± DP) de permanência no GC foi de 8,00 ± 6,50, enquanto no GI foi de 4,57 ± 3,24 (<0,001). Portanto, os resultados ressaltam a importância da participação ativa do farmacêutico junto à equipe de saúde, promovendo melhorias na segurança do paciente.