Validação e implantação da consulta de enfermagem ao indivíduo com transtorno por uso de substâncias (CEITUS)

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Moura, Thais Andréa de Oliveira
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Assistência de enfermagem; Avaliação em enfermagem; Client-centered therapy; Consulta de enfermagem; Enfermagem psiquiátrica; Nursing assessment; Nursing care; Nursing consultation; Psychiatric nursing; Substance use disorders; Terapia centrada no cliente; Transtornos relacionados ao uso de substância
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/22/22131/tde-02062025-163709/

Introdução: O Transtorno por Uso de Substâncias (TUS) é um problema grave de saúde pública que compromete a saúde física, mental e social dos indivíduos, exigindo ações interprofissionais e centradas na pessoa. Na Rede de Atenção Psicossocial (RAPS), o enfermeiro tem papel crucial, sendo a consulta de enfermagem uma ferramenta estratégica para avaliar e planejar o cuidado qualificado a essa população. Diante da carência de instrumentos validados e específicos para esse fim, desenvolveu-se o CEITUS como proposta de tecnologia leve para aprimorar a prática assistencial em saúde mental. Objetivo: Validar o instrumento CEITUS - Consulta de Enfermagem ao Indivíduo com Transtorno por Uso de Substâncias - quanto à aparência, conteúdo e adequabilidade aos serviços de saúde, bem como avaliar a confiabilidade do instrumento e implantar a consulta de enfermagem especializada em dependência química em um dos serviços estudados. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo metodológico, descritivo, com abordagem quali-quantitativa, ancorado pela Pesquisa Convergente Assistencial (PCA). O estudo foi conduzido em três fases principais: 1) Caracterização dos enfermeiros participantes, por meio de instrumentos sobre perfil sociodemográfico e competências em saúde mental; 2) Aplicação e avaliação do CEITUS, envolvendo aplicação em campo, grupos focais e avaliação pelos profissionais; 3) Ajustes e validação final do instrumento, baseados nos dados coletados, feedbacks dos profissionais e análises estatísticas e qualitativas. Foram incluídos três serviços da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS): a) Unidade Hospitalar de Leitos Integrais em Álcool e Outras Drogas do Hospital Geral da Mirueira (Paulista-PE); b) CAPS AD III - Centro de Prevenção Tratamento e Reabilitação de Alcoolismo (Recife-PE); c)CAPS AD III de Floriano (PI). Participaram do estudo 23 enfermeiros atuantes nos serviços mencionados. A seleção foi intencional, incluindo profissionais com experiência mínima de seis meses nos serviços. A maioria era do sexo feminino, casada e sem filhos. Três instrumentos de coleta de dados foram utilizados: a) Questionário sociodemográfico e profissional; b) Instrumento de avaliação das competências e habilidades em saúde mental, com base na Resolução COFEN nº 678/2021; c) CEITUS, com 157 itens distribuídos em 13 domínios, incluindo identificação, estado de saúde, história psicossocial, inspeção física, necessidades básicas, entre outros. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Faculdade Pernambucana de Saúde (CAAE nº 29167420.5.1001.5569) em 20 de fevereiro de 2020. A análise seguiu abordagem mista: 1) Quantitativa: estatística descritiva (média, desvio padrão) e inferencial (IVC e Alfa de Cronbach); 2) Qualitativa: análise de conteúdo segundo Bardin, com auxílio dos softwares Google Pinpoint® e MAXQDA Analytics Pro 2020®, permitindo categorização temática dos discursos dos participantes. Resultados: O CEITUS obteve índices de validade de conteúdo (IVC) satisfatórios (≥ 0,78) na maioria dos domínios. As análises apontaram fragilidades específicas nos domínios \"Identificação do Acompanhante\" e \"Segurança e Meio Ambiente\", com IVCs abaixo do ideal, demandando ajustes e capacitações. O Alfa de Cronbach demonstrou confiabilidade interna adequada. Os dados indicaram lacunas no conhecimento técnico dos enfermeiros sobre o uso de instrumentos de avaliação em saúde mental, o que levou à reestruturação do processo de enfermagem, necessitando da capacitação dos profissionais durante a pesquisa. Discussão: Os resultados evidenciaram a necessidade de qualificação contínua dos profissionais de enfermagem para utilização efetiva do CEITUS. A consulta de enfermagem estruturada com base em teorias do cuidado permite maior integralidade e precisão na identificação das necessidades do indivíduo com TUS. A inserção do CEITUS nos serviços da RAPS contribui para a consolidação da consulta e do processo de enfermagem como recurso tecnológico para o fortalecimento da prática avançada do enfermeiro no âmbito da dependência química. Conclusões: O CEITUS é um instrumento válido, confiável e aplicável na prática clínica de enfermagem para pessoas com TUS. Sua utilização sistemática contribui para o aprimoramento do planejamento do cuidado, promovendo maior protagonismo do enfermeiro, além de qualificar as ações na RAPS. A implementação do CEITUS na prática assistencial fortalece o processo de enfermagem, ampliando a autonomia do enfermeiro na RAPS e favorecendo um cuidado mais humanizado, seguro e centrado no sujeito. O estudo reforça a importância da formação específica e da educação permanente em saúde mental e dependência química, impulsionando políticas públicas e diretrizes institucionais voltadas à melhoria da assistência.