Avaliação de estigma em uma coorte de indivíduos com estados mentais de risco

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Mendonça, Melina
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Análise de mediação; Discriminação percebida; Esquizofrenia; Estigma social; Mediation analysis; Perceived discrimination; Schizophrenia; Social stigma
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5142/tde-08102025-171307/

Esta dissertação visa avaliar medidas de estigma e insight cognitivo em indivíduos considerados de alto risco para o desenvolvimento de psicose (UHR) em relação aos sintomas apresentados. Além disso, também foram avaliados se há alguma relação entre insight cognitivo e estigma internalizado, e como se dá essa relação. Para tanto, foram usados dados do projeto Subclinical Symptoms and Prodromal Psychosis (SSAPP), um estudo de coorte desenvolvido em São Paulo, Brasil, projetado para identificar e acompanhar indivíduos UHR da população em geral. Após a triagem para identificação de UHR com a Entrevista Estruturada para Síndromes de Risco de Psicose (SIPS), os indivíduos foram avaliados com as escalas de Estigma Internalizado (ISMI), Insight Cognitivo de Beck (BCIS) e Escala de Desvalorização e Discriminação Percebida (PDD). As correlações rho de Spearman foram realizadas para analisar as relações entre cada escala e as quatro dimensões do SIPS, e entre as escalas de estigma, insight e discriminação (PDD, BCIS e ISMI). Finalmente, um modelo de análise de mediação foi construído para estudar os efeitos diretos e indiretos entre sintomas, estigma e insight cognitivo. A amostra final consistiu em 56 UHR e 18 controles. UHRs mostraram menor discriminação percebida e maior insight cognitivo do que os controles. A avaliação dos sintomas versus estigma entre indivíduos UHR revelou uma correlação positiva entre alienação e sintomas positivos e negativos. Houve também uma correlação positiva significativa entre insight cognitivo e sintomas negativos e sintomas gerais. Houve também fortes correlações entre insight cognitivo e estigma internalizado. Na análise de mediação, a alienação teve uma influência de 24,8% de sintomas negativos, uma influência de 40,4% de autorreflexão e uma influência de 12,4% de sintomas negativos via autorreflexão. Concluímos que os dados apresentados chamam a atenção para a importância de identificar e avaliar sintomas negativos em indivíduos UHR como uma forma de acessar o estigma internalizado. Nesse sentido, campanhas para reduzir estigma em indivíduos UHR devem levar em consideração os sintomas negativos tal como apresentados na SIPS, dada sua influência direta na alienação enquanto componente do estigma internalizado, e indiretamente via autorreflexão.