Avaliação laboratorial prospectiva da reativação de Leishmania spp. em transplantados de rim

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Johanson, Gustavo Henrique
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Diagnostic tests; Hospedeiro imunocomprometido; Immunocompromised host; Leishmaniasis; Leishmaniose; Renal transplantation; Testes diagnósticos; Transplante renal
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5134/tde-29092025-145804/

Estudo prospectivo soroepidemiológico entre os candidatos a transplante renal e seus respectivos doadores vivos, em acompanhamento médico no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, para avaliar a prevalência de infecção por Leishmania spp. e a performance dos testes diagnósticos durante o período pós- transplante. População de estudo e métodos: foram recrutados 49 pares doador/receptor assintomáticos para leishmaniose entre julho de 2022 a dezembro de 2024. No período pré- transplante, os doadores e receptores foram submetidos ao teste ELISA com antígeno bruto de L. major-símile, recombinante rLB6H (específico para leishmaniose tegumentar), recombinante rK39 (específico para leishmaniose visceral) e PCR (somente receptores). Os receptores positivos em qualquer um dos testes e os negativos, mas que receberam órgão de doador positivo, foram seguidos durante o período pós-transplante por 1 ano. Resultados: entre os 49 doadores, 25 (51%) foram positivos para ELISA com antígeno de L. major-símile, 4 (8,2%) para rLB6H e 2 (4,1%) para rK39. Entre os receptores, 31 (63,3%) foram positivos para ELISA com antígeno de L. major-símile, 5 (10,2%) para rLB6H, 1 (2%) para rK39 e 2 (4,1%) para PCR. No período pós-transplante, no dia 365, dos 35 receptores seguidos, 14 (40%) foram positivos para ELISA com antígeno de L. major- símile, 4 (11,4%) para rLB6H, 0 para rK39 e 2 (5,7%) para PCR. Dos 8 receptores inicialmente negativos que receberam órgão de doador positivo, 4 (50%) foram positivos exclusivamente para o ELISA com antígeno de L. major-símile no dia 365 de transplante. Conclusão: o estudo demonstrou alta prevalência de infecção assintomática por Leishmania spp. em doadores e receptores de rim. ELISA com antígeno bruto se mostrou sensível no período pré-transplante, mas não para o seguimento no período pós-transplante, exceto nos receptores inicialmente negativos que receberam o órgão de doadores positivos. No período pós-transplante, ELISA com o antígeno recombinante rLb6H, seguido pelo PCR, tiveram melhor desempenho. Os receptores inicialmente negativos que receberam órgão de doador positivo estão sob risco de conversão sorológica e, possivelmente, desenvolvimento de manifestação clínica da doença. Os achados do estudo sugerem a utilidade do emprego dos métodos diagnósticos sorológicos para a exclusão da infecção por Leishmania em doadores e candidatos a receptor de rim em regiões endêmicas para leishmaniose, o que poderia ser útil para a detecção precoce e mitigação dos riscos envolvidos com a doença