COVID-19 em pacientes transplantados de células-tronco hematopoiéticas: características clínicas, letalidade e estratégias de vigilância durante internação

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2024
Autor(a) principal: Randi, Bruno Azevedo
Orientador(a): Não Informado pela instituição
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Tese
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: por
Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Palavras-chave em Português:
Bone marrow transplantation
COVID-19
Hematopoietic stem cell transplantation
Hospedeiro imunocomprometido
Immunocompromised host
Revisão sistemática
SARS-CoV-2
Systematic review
Transplante de células-tronco hematopoiéticas
Transplante de medula óssea
Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5134/tde-12092024-120735/
Resumo: Pacientes transplantados de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) apresentam maior risco de COVID-19 grave. Os objetivos desta tese foram: descrever estratégia de coleta semanal de RT-PCR para SARS-CoV-2 da unidade de TCTH do HC-FMUSP; avaliar características clínicas e variáveis relacionadas com óbito de COVID-19 em coorte de pacientes TCTH; analisar, por meio de revisão sistemática, os estudos que avaliaram COVID-19 em adultos receptores de TCTH. Em estudo descritivo mostramos que, a realização semanal de RT-PCR para SARS-CoV-2 nos internados da unidade de TCTH do HC-FMUSP foi útil e preveniu a transmissão na unidade e surtos, foram coletadas 454 amostras de 65 pacientes em um ano; a taxa de positividade de 0,48%. O segundo estudo trata-se de coorte retrospectiva realizada no HC-FMUSP e no Hospital 9 de Julho. Foram incluídos 49 pacientes. As taxas de doença grave, crítica e óbito foram respectivamente 24,4%, 40,8% e 40,8%. Acometimento da TC de tórax 50% (OR: 26,61; IC95%: 1,06 664,26; p=0,04) e necessidade de ventilação mecânica (OR: 101,01; IC95%: 8,20-1.242,93; p=0,003) foram relacionados ao óbito. A revisão sistemática analisou 1.186 pacientes de 16 estudos e encontrou: taxa de sintomáticos de 72,5% e COVID-19 grave/ crítica de 24,0% (IC 95%: 0,13-0,36; I2 = 94%; n=334/990); a prevalência agrupada de óbito nestes casos foi de: 17,0% (IC 95%: 0,13-0,22; I2=76%; n=221/1.117) na população geral, 17,0% (IC 95%: 0,12-0,23; I2=67%; n=152/822) nos receptores de TCTH alogênicos e 14,0% % (IC 95%: 0,08-0,22; I4=65%; n=48/293) nos TCTH autólogos. Esta tese evidenciou que realização de vigilância semanal com RT-PCR para SARS-CoV-2 é factível para evitar casos secundários e que COVID-19 possui alta letalidade em pacientes TCTH
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spelling COVID-19 em pacientes transplantados de células-tronco hematopoiéticas: características clínicas, letalidade e estratégias de vigilância durante internaçãoCOVID-19 in hematopoietic stem-cell transplant recipients: clinical features, lethality, and surveillance strategies during hospitalizationBone marrow transplantationCOVID-19COVID-19Hematopoietic stem cell transplantationHospedeiro imunocomprometidoImmunocompromised hostRevisão sistemáticaSARS-CoV-2SARS-CoV-2Systematic reviewTransplante de células-tronco hematopoiéticasTransplante de medula ósseaPacientes transplantados de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) apresentam maior risco de COVID-19 grave. Os objetivos desta tese foram: descrever estratégia de coleta semanal de RT-PCR para SARS-CoV-2 da unidade de TCTH do HC-FMUSP; avaliar características clínicas e variáveis relacionadas com óbito de COVID-19 em coorte de pacientes TCTH; analisar, por meio de revisão sistemática, os estudos que avaliaram COVID-19 em adultos receptores de TCTH. Em estudo descritivo mostramos que, a realização semanal de RT-PCR para SARS-CoV-2 nos internados da unidade de TCTH do HC-FMUSP foi útil e preveniu a transmissão na unidade e surtos, foram coletadas 454 amostras de 65 pacientes em um ano; a taxa de positividade de 0,48%. O segundo estudo trata-se de coorte retrospectiva realizada no HC-FMUSP e no Hospital 9 de Julho. Foram incluídos 49 pacientes. As taxas de doença grave, crítica e óbito foram respectivamente 24,4%, 40,8% e 40,8%. Acometimento da TC de tórax 50% (OR: 26,61; IC95%: 1,06 664,26; p=0,04) e necessidade de ventilação mecânica (OR: 101,01; IC95%: 8,20-1.242,93; p=0,003) foram relacionados ao óbito. A revisão sistemática analisou 1.186 pacientes de 16 estudos e encontrou: taxa de sintomáticos de 72,5% e COVID-19 grave/ crítica de 24,0% (IC 95%: 0,13-0,36; I2 = 94%; n=334/990); a prevalência agrupada de óbito nestes casos foi de: 17,0% (IC 95%: 0,13-0,22; I2=76%; n=221/1.117) na população geral, 17,0% (IC 95%: 0,12-0,23; I2=67%; n=152/822) nos receptores de TCTH alogênicos e 14,0% % (IC 95%: 0,08-0,22; I4=65%; n=48/293) nos TCTH autólogos. Esta tese evidenciou que realização de vigilância semanal com RT-PCR para SARS-CoV-2 é factível para evitar casos secundários e que COVID-19 possui alta letalidade em pacientes TCTHHematopoietic stem-cell transplant (HSCT) recipients have a higher risk of severe COVID-19. The objectives of this thesis were: to describe the strategy of weekly SARS-CoV-2 RT-PCR from the HSCT unit of HC-FMUSP; to evaluate clinical characteristics and variables related to COVID-19 mortality in a cohort of HSCT patients; to analyze, through a systematic review, studies that evaluated COVID-19 in adult HSCT recipients. In a descriptive study, we demonstrated that by conducting weekly SARS-CoV-2 RT-PCR on hospitalized patients in the HSCT unit at HC-FMUSP, we collected 454 samples from 65 patients over the course of one year, with a positivity rate of 0.48%. The second study is a retrospective cohort conducted at HC-FMUSP and Hospital 9 de Julho. Forty-nine patients were included. The rates of severe, critical illness and death were 24.4%, 40.8% and 40.8%, respectively. Involvement of 50% of lung on chest CT (OR: 26.61; 95% CI: 1.06 664.26; p = 0.04) and the need of mechanical ventilation (OR: 101.01; 95% CI: 8.205 1,242.93; p = 0.003) were associated with death. The systematic review analyzed 1,186 patients from 16 studies and found the following: a symptomatic rate of 72.5% and a severe/critical COVID-19 rate of 24.0% (95% CI 0.13-0.36; I2 = 94%; n=334/990). The pooled prevalence of death was: 17.0% (95% CI 0.13-0.22; I2=76%; n=221/1,117) in the general population, 17.0% (95% CI 0.12-0.23; I2=67%; n=152/822) in the allogeneic HSCT recipients, and 14.0% (95% CI 0.08-0.22; I4=65%; n=48/293) in autologous recipients. We demonstrated that conducting weekly surveillance with SARS-CoV-2 RT-PCR is feasible to prevent secondary cases, and COVID-19 has a high lethality in HSCT recipientsBiblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USPCosta, Silvia FigueiredoRandi, Bruno Azevedo2024-06-13info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdfhttps://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5134/tde-12092024-120735/reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USPinstname:Universidade de São Paulo (USP)instacron:USPLiberar o conteúdo para acesso público.info:eu-repo/semantics/openAccesspor2024-10-24T16:49:01Zoai:teses.usp.br:tde-12092024-120735Biblioteca Digital de Teses e Dissertaçõeshttp://www.teses.usp.br/PUBhttp://www.teses.usp.br/cgi-bin/mtd2br.plvirginia@if.usp.br|| atendimento@aguia.usp.br||virginia@if.usp.bropendoar:27212024-10-24T16:49:01Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP - Universidade de São Paulo (USP)false
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