Tratamento farmacológico de pacientes adultos e idosos hospitalizados em cuidados paliativos: revisão sistemática e síntese das recomendações de guias de prática clínica

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2025
Autor(a) principal: Mota, Géssica Caroline Henrique Fontes
Orientador(a): Não Informado pela instituição
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Tese
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: por
Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Palavras-chave em Português:
Clinical practice guideline
Cuidados Paliativos
Evidence-based clinical practice
Guia de prática clínica
Palliative care
Prática clínica baseada em evidências
Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/9/9139/tde-17072025-122114/
Resumo: O cuidado paliativo é uma abordagem necessária e recomendada para o cuidado de pacientes com doenças avançadas que ameaçam a continuidade da vida, com o objetivo de melhorar a qualidade de vida desses pacientes e de seus familiares. O tratamento dos pacientes em cuidados paliativos deve ser baseado em evidências de qualidade para garantir um manejo farmacológico seguro e eficaz. Essas informações podem ser encontradas em guias de prática clínica (GPCs) desenvolvidos com alta qualidade e rigor metodológico, documentos importantes para auxiliar os profissionais de saúde na tomada de decisões clínicas. A proposta deste trabalho foi realizar uma revisão sistemática de GPCs acerca de cuidados paliativos para pacientes adultos e idosos hospitalizados e sintetizar as recomendações sobre tratamento farmacológico presentes nos GPCs de alta qualidade metodológica. A busca dos GPCs publicados entre 2016 e 2021 foi realizada nas bases de dados MEDLINE (via PubMed), Embase e Cochrane Library, além de 12 plataformas específicas para publicações desses documentos. Os GPCs selecionados foram avaliados de acordo com a qualidade metodológica pelo instrumento Appraisal of Guideline for Research and Evaluation (AGREE II). Também foi aplicado o Appraisal of Guideline for Research and Evaluation-Recomendation Excellence (AGREE-REX) para avaliar a qualidade das recomendações. Dos 11 GPCs incluídos neste estudo, quatro foram avaliados como de alta qualidade, de acordo com os instrumentos AGREE II e AGREE-REX, e seis foram selecionados para realização da síntese das recomendações. As principais recomendações discutidas neste estudo trouxeram informações importantes e complementares em relação ao tratamento farmacológico dos sintomas mais comuns em cuidados paliativos, como dispneia, diarreia, vômito e dor, incluindo o uso de opioides. Este estudo pode contribuir para melhoria dos resultados clínicos e da qualidade de vida dos pacientes, além de ajudar na uniformização de diretrizes entre diferentes instituições e no desenvolvimento de políticas sobre cuidados paliativos.
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Essas informações podem ser encontradas em guias de prática clínica (GPCs) desenvolvidos com alta qualidade e rigor metodológico, documentos importantes para auxiliar os profissionais de saúde na tomada de decisões clínicas. A proposta deste trabalho foi realizar uma revisão sistemática de GPCs acerca de cuidados paliativos para pacientes adultos e idosos hospitalizados e sintetizar as recomendações sobre tratamento farmacológico presentes nos GPCs de alta qualidade metodológica. A busca dos GPCs publicados entre 2016 e 2021 foi realizada nas bases de dados MEDLINE (via PubMed), Embase e Cochrane Library, além de 12 plataformas específicas para publicações desses documentos. Os GPCs selecionados foram avaliados de acordo com a qualidade metodológica pelo instrumento Appraisal of Guideline for Research and Evaluation (AGREE II). Também foi aplicado o Appraisal of Guideline for Research and Evaluation-Recomendation Excellence (AGREE-REX) para avaliar a qualidade das recomendações. Dos 11 GPCs incluídos neste estudo, quatro foram avaliados como de alta qualidade, de acordo com os instrumentos AGREE II e AGREE-REX, e seis foram selecionados para realização da síntese das recomendações. As principais recomendações discutidas neste estudo trouxeram informações importantes e complementares em relação ao tratamento farmacológico dos sintomas mais comuns em cuidados paliativos, como dispneia, diarreia, vômito e dor, incluindo o uso de opioides. Este estudo pode contribuir para melhoria dos resultados clínicos e da qualidade de vida dos pacientes, além de ajudar na uniformização de diretrizes entre diferentes instituições e no desenvolvimento de políticas sobre cuidados paliativos.Palliative care is a necessary and recommended approach for the care of patients with advanced life-threatening diseases, with the aim of improving the quality of life of these patients and their families. The treatment of patients in palliative care should be based on quality evidence to ensure safe and effective pharmacological management. This information can be found in clinical practice guidelines (CPGs) developed with high quality and methodological rigor, important documents to assist health professionals in clinical decision-making. The purpose of this study was to conduct a systematic review of CPGs on palliative care for hospitalized adult and elderly patients and to summarize the recommendations on pharmacological treatment present in CPGs of high methodological quality. The search for CPGs published between 2016 and 2021 was carried out in the MEDLINE (via PubMed), Embase and Cochrane Library databases, in addition to 12 specific platforms for publishing these documents. The selected GPCs were assessed according to their methodological quality using the Appraisal of Guideline for Research and Evaluation (AGREE II) instrument. The Appraisal of Guideline for Research and Evaluation-Recommendation Excellence (AGREE-REX) instrument was also applied to assess the quality of the recommendations. Of the 11 GPCs included in this study, four were assessed as high quality according to the AGREE II and AGREE-REX instruments, and six were selected for the synthesis of the recommendations. The main recommendations discussed in this study provided important and complementary information regarding the pharmacological treatment of the most common symptoms in palliative care, such as dyspnea, diarrhea, vomiting, and pain, including the use of opioids. This study may contribute to improving clinical outcomes and patients\' quality of life, in addition to helping to standardize guidelines among different institutions and develop policies on palliative care.Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USPRibeiro, ElianeMota, Géssica Caroline Henrique Fontes2025-05-26info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdfhttps://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/9/9139/tde-17072025-122114/reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USPinstname:Universidade de São Paulo (USP)instacron:USPLiberar o conteúdo para acesso público.info:eu-repo/semantics/openAccesspor2025-07-25T11:46:02Zoai:teses.usp.br:tde-17072025-122114Biblioteca Digital de Teses e Dissertaçõeshttp://www.teses.usp.br/PUBhttp://www.teses.usp.br/cgi-bin/mtd2br.plvirginia@if.usp.br|| atendimento@aguia.usp.br||virginia@if.usp.bropendoar:27212025-07-25T11:46:02Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP - Universidade de São Paulo (USP)false
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