Efeitos da estimulação magnética da medula espinhal dorsal na marcha em pacientes com doença de Parkinson

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Menezes, Janaina Reis
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Distúrbios da marcha; Doença de Parkinson; Estimulação magnética; Gait Disturbance; Magnetic Stimulation; Parkinson Disease
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-13082025-143001/

Os distúrbios da marcha em pacientes com doença de Parkinson (DP) podem se tornar incapacitantes com a progressão da doença, principalmente em apresentações severas de freezing of gait (FOG), e sem tratamento eficaz. O objetivo do estudo foi investigar a eficácia da estimulação magnética transspinal (EMTE) theta burst intermitente em pacientes com DP e distúrbios da marcha. Trata-se de um ensaio randomizado, paralelo, duplo-cego, controlado, realizado na Universidade de São Paulo. EMTE foi aplicada no nível da terceira vértebra torácica (T3) com 100% do limiar motor transspinal, uma sessão por dia durante 5 dias consecutivos. Os pacientes foram avaliados no início do estudo, imediatamente após a última sessão da intervenção, uma semana e quatro semanas após a última sessão. O desfecho primário foi definido como os valores do teste Timed Up and Go (TUG) comparando as fases ativa versus simulada sete dias após a intervenção. As medições dos resultados secundários consistiram na parte III da Unified Parkinsons Disease Rating Scale (UPDRS-III), TUG de dupla tarefa, FOG score, porcentagem de FOG (%FOG), Parkinsons Disease Questionnaire 39 (PDQ-39), New Freezing of Gait Questionnaire (NFOG-Q) and Frontal Assessment Battery (FAB). Trinta e três pacientes foram incluídos em nosso estudo, com idade média [DP] de 68,5 [6,4] anos no grupo ativo e 70,3 [6,3] anos no grupo simulado. No grupo placebo, a média do TUG no basal era de 101,2 s (intervalo de confiança (IC) de 95% 47,1 a 155,3) e uma semana após a última sessão era de 75,2 s (IC de 95% 34,0 a 116,4), no grupo ativo no basal era de 107,18 s (IC de 95% 52,1 a 116,1), e uma semana após a última sessão foi de 93,0 s (IC 95% 50,7 a 135,3), p=0,54. Da mesma forma, a intervenção não teve efeitos significativos na UPDRS parte III, pontuação FOG, % de FOG TUG, PDQ-39, questionário de marcha e cognição. Durante o período de estimulação, cinco pacientes apresentaram efeitos adversos leves (três no grupo ativo e dois no grupo placebo). Nosso protocolo foi seguro e bem tolerado. EMTE não forneceu melhora significativa na análise da marcha em pacientes com DP com distúrbios da marcha