Itinerário terapêutico, seguimento clínico-epidemiológico e fotográfico de pacientes diagnosticados com leishmaniose tegumentar americana em Santarém, Pará

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Lubacheveski, Kézia Maciel
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Adesão ao tratamento; Adherence to treatment; Atenção Primária em Saúde; Cutaneous leishmaniasis; Enfermagem; Itinerário terapêutico; Leishmaniose cutânea; Nursing; Primary Health Care; Therapeutic itinerary
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7144/tde-14042025-134759/

Introdução: A Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) é uma doença infecciosa negligenciada, sendo um problema de saúde pública no Brasil devido à sua alta incidência e morbidade. Pode evoluir com envolvimento cutâneo-mucoso, causando deformidades. Objetivo: Analisar o Itinerário Terapêutico de pacientes com diagnóstico de LTA atendidos no Núcleo Técnico de Vigilância em Saúde de Santarém, Pará. Método: Trata-se de um estudo descritivo, transversal, prospectivo, com abordagem quantitativa e qualitativa, tendo como marco teórico-conceitual a vulnerabilidade. Foram utilizados prontuários, questionários, entrevistas e acompanhamento fotográfico das lesões de pacientes diagnosticados entre agosto/2022 e março/2023. Resultados: Participaram da pesquisa 60 pacientes. 56 (93,33%) eram do sexo masculino, 29 (48,33%) tinham entre 21 e 30 anos, 23 (38,33%) ensino médio completo. Quanto aos aspectos socioeconômicos, 15 (25,00%) declararam-se pequenos agricultores, 41 (68,33%) autônomos, 25 (41,67%) possuíam renda ocasional e cerca de 10 (16,67%) dos pacientes necessitaram se ausentar do trabalho devido à doença. Em relação ao serviço de saúde mais procurado, 38 (63,33%) afirmaram ser a Unidade Básica de Saúde. Quanto à questão de moradia, 54 (90,00%) possuíam casa própria, sendo 43 (71,67%) de alvenaria. Em relação ao saneamento, 51 (85,00%) tinham água encanada, 58 (96,67%) energia elétrica, 47 (78,33%) não tinham acesso a esgoto e 35 (58,33%) tinham coleta de lixo. Em relação aos dados obtidos nos prontuários, 19 (31,67%) tinham tempo de evolução da doença igual ou superior a 2 meses, 53 (88,33%) realizaram apenas o exame parasitológico direto como exame diagnóstico e cerca de 32 (53,33%) receberam tratamento intralesional. A maioria dos pacientes apresentava lesão única 39 (65,00%). Em relação às características das lesões, 33 (55,00%) eram ulceradas, sendo que 24 (40,00%) apresentavam bordas elevadas. Das entrevistas emergiram quatro categorias: conhecimento sobre LTA; Itinerário Terapêutico; dificuldades encontradas no curso da doença e orientações sobre a doença. Foram comprovados elementos de vulnerabilidade, destacando-se o fato de que as condições de moradia interferiram no itinerário dos pacientes, configurando vulnerabilidade tanto individual quanto social. A variável mais relatada foi dificuldade de acesso, seguida de diagnóstico equivocado ou falha diagnóstica. A falta de preparo profissional para o tratamento intralesional foi identificada na vulnerabilidade programática. Conclusões: Na trajetória dos pacientes que buscam atendimento de saúde, muitos elementos de vulnerabilidade foram revelados. Consequentemente, é fundamental o fortalecimento de políticas públicas voltadas ao diagnóstico precoce e ao tratamento da LTA no município de Santarém e em toda região oeste do estado do Pará, o que implica fortalecer o Sistema Único de Saúde e a Atenção Primária à Saúde, a fim de garantir atenção integral e resolutiva à saúde dos usuários, o que aumentará a adesão ao tratamento e minimizará fragilidades no controle dessa condição. Nesse contexto, foi fornecido treinamento aos profissionais de saúde, que ocorreu em duas etapas, teórica e prática, com a participação de 15 profissionais da saúde. Por fim foi desenvolvido como produto final um fluxograma de orientações sobre o tratamento intralesional da LTA com antimoniato de meglumina, que poderá ser adaptado e realizado em outras regiões do país.