Avaliação da utilização do protocolo de antibioticoprofilaxia para cirurgia ortopédica no período pós-operatório hospitalar: um estudo clínico

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Silva, Bruna Rodrigues Fray da
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Antibioticoprofilaxia cirúrgica; Antimicrobials; Antimicrobianos; Assistência farmacêutica; Clinical pharmacy; Farmácia clínica; Infecção de sítio cirúrgico; Pharmaceutical assistance; Rational use of medication, Surgical site infection; Surgical antibiotic prophylaxis; Uso racional de medicamentos
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/60/60137/tde-28112024-180845/

A infecção de sítio cirúrgico (ISC) está entre as mais recorrentes entre as infecções relacionadas à assistência de saúde (IRAS) no Brasil e é a maior causa de morbidade e mortalidade entre pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos. A utilização de antibióticos no pós-operatório é recomendada somente em casos em que a ocorrência de uma ISC pode aumentar o risco de morbimortalidade, caso contrário, pode levar à seleção de cepas resistentes, além de favorecer a ocorrência de eventos adversos ao medicamento (EAM). Para a maioria dos procedimentos cirúrgicos ortopédicos não é recomendada a antibioticoprofilaxia cirúrgica (APC) pós-operatória, apenas para os casos de fraturas expostas, implantação de próteses, cirurgias de coluna ou procedimentos em locais contaminados e potencialmente contaminados. O objetivo do presente estudo é avaliar a utilização do protocolo de APC no período pós-operatório em procedimentos ortopédicos limpos no ambiente hospitalar. Foi conduzido um estudo analítico transversal em um hospital privado na cidade de Ribeirão Preto, estado de São Paulo, Brasil. Foram elegíveis para o estudo 419 internações de pacientes que passaram por procedimentos cirúrgicos ortopédicos e fizeram uso de antimicrobianos para profilaxia no período pós-operatório, maiores de 18 anos, sem diagnóstico prévio de infecção de sítio cirúrgico, admitidos entre o período de 1º de janeiro de 2020 à 31 de dezembro de 2020. Os pacientes que passaram por essas internações foram estratificados quanto a gênero, idade, comorbidades e uso habitual de medicamentos. Foram avaliadas as prescrições de antimicrobianos no pós-operatório quanto à escolha do agente antimicrobiano, dose prescrita, indicação e duração da antibioticoprofilaxia, sendo identificadas discrepâncias em relação às recomendações presentes no protocolo institucional. Foi realizada a estratificação do risco cirúrgico (classificação ASA) dos pacientes e foram investigados problemas relacionados à farmacoterapia, bem como a ocorrência de EAM no pós-operatório hospitalar em relação a antimicrobianos utilizados para APC. Além disso, como resultados clínicos também foram identificadas ocorrência de ISC e readmissão hospitalar devido a ISC. Foi também estimado o consumo de antibióticos, a partir da Dose Diária Definida (DDD), das hospitalizações com prescrições em acordo e em desacordo com o protocolo institucional. Das 419 internações elegíveis para o estudo, foram encontradas discrepâncias em 400 delas em relação a escolha e dose do agente antibiótico, uso não indicado de antibiótico, tempo de duração da antibioticoprofilaxia no pós-operatório hospitalar e dose recomendadas em protocolo institucional.