• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Fernandes, Lorena Chaves
• Orientador(a): Pereira, Leonardo Régis Leira
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertacoes da USP; Universidade de São Paulo; Faculdade de Ciências Farmacêuticas de Ribeirão Preto
• Palavras-chave em Português: Estudo de utilização de antimicrobianos; Antibioticoterapia; Cirurgias infectadas; Infecção de sítio cirúrgico; Farmácia clínica; Infected surgeries; Antibiotic therapy; Clinical pharmacy; Antimicrobial utilization study; Surgical site infection
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/60/60137/tde-30102025-185220/

As infecções de sítio cirúrgico (ISC) estão associadas a elevada morbimortalidade no pós-operatório e o seu desenvolvimento está associado a algumas condições clínicas, assim como pela modalidade da cirurgia pela qual o paciente foi submetido. De acordo com o potencial de contaminação, as cirurgias podem ser classificadas em limpas, potencialmente contaminadas, contaminadas e infectadas. Nesse último caso, a abordagem antimicrobiana deverá ser realizada com finalidade de tratamento e deverá ser mantida mesmo em procedimentos cirúrgicos até que o seu completo controle ocorra. Objetivo. Avaliar a conformidade das prescrições de antimicrobianos dos pacientes submetidos a cirurgias infectadas em um hospital universitário de alta complexidade. Métodos. Tratou-se de um estudo analítico, observacional, transversal e retrospectivo. A amostra do estudo compreendeu os pacientes que foram submetidos a reabordagem cirúrgica, como consequência de uma ISC, no período de um ano, no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP (HCFMRP-USP). Como principal desfecho foi analisado a identificação do uso e perfil dos antimicrobianos prescritos antes e após cirurgias infectadas. A análise descritiva foi realizada por meio do cálculo da média, desvio padrão e frequência absoluta e relativa. Para a análise inferencial foi utilizado o teste exato de Fisher e a análise de variância (ANOVA), adotando um nível de significância de 5%. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética da Faculdade de Ciências Farmacêuticas de Ribeirão Preto - USP e do HCFMRP-USP. Resultados: No total, foram realizados 72 procedimentos de desbridamento por ISC, dos quais 23 apresentaram não conformidades em relação ao uso do antimicrobiano conforme descrito na literatura. O estudo revelou uma prática clínica recorrente, na qual a antibioticoterapia é frequentemente alterada para antibioticoprofilaxia durante procedimentos em cirurgias infectadas realizadas em decorrência de ISC. Em ortopedia, verificou-se que em 100% dos desbridamentos houve discordância com a conduta antimicrobiana. Da mesma forma, na especialidade de neurologia a discrepância observada foi de 70%, em cardiologia foi de 50% e em proctologia de 33,3%. Além disso, a não conformidade mais prevalente foi a \'adição de antibioticoprofilaxia\' durante os desbridamentos em pacientes já em uso de antibioticoterapia devido à ISC. Seguidas de \'apenas profilaxia\', \'troca por profilaxia\' e \'sem prescrição de antibacteriano\'. Conclusão. Houve discrepâncias relacionadas à prescrição de antimicrobianos em cirurgias infectadas. A administração inadequada de antimicrobianos pode acarretar impactos negativos não apenas para o paciente, mas também para a comunidade hospitalar em geral. Portanto, compreender o padrão de uso desses agentes e assegurar sua administração apropriada são cruciais para prevenir e controlar a seleção de microrganismos multiresistentes, bem como para otimizar os efeitos terapêuticos e mitigar consequências indesejadas.