Abordagem orientada à resiliência para o controle de dispositivos de assistência ventricular.

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Dias, Jônatas Cerqueira
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Discrete event systems; Dispositivo de assistência ventricular; Insuficiência cardíaca; Projeto de sistemas; Resilience; Resiliência; Risk management; Sistema de controle; Ventricular assist devices
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/3/3152/tde-19052025-100032/

A insuficiência cardíaca avançada (ICA), um dos grandes problemas de saúde a nível mundial, pode ser tratado com o transplante cardíaco. Entretanto, a fila de espera para a realização do transplante é longa e a disponibilidade é de 1:4, ou seja, um doador para cada quatro pacientes. Como alternativa tecnológica surgiram os dispositivos de assistência ventricular (DAVs) que são utilizados, entre outras estratégias, como terapia de destino. O tempo de longevidade de sobrevida já se equipara ao transplante cardíaco nos dois primeiros anos. No entanto, observa-se a presença de eventos adversos (EAs) intrínsecos ao uso desta terapia. Dentre estes EAs encontrasse o mau funcionamento do DAV, que pode estar relacionado a qualquer um dos seus subsistemas ou componentes. A proposta deste trabalho está na melhoraria do desempenho das funções desses dispositivos mediante os efeitos desses EAs baseada em uma abordagem orientada a resiliência como uma capacidade que pode ser inserida nesses dispositivos de forma dinâmica. Portanto, o problema de pesquisa consiste em como melhorar o desempenho dos DAVs em face desses EAs, utilizando uma abordagem baseada na resiliência. Neste contexto, o objetivo consiste na proposta de um método para inserção de atributos de resiliência no desenvolvimento de sistemas de controle para DAVs. Este método baseia-se na aplicação de uma sistemática de análise de riscos dinâmicos e níveis de resiliência para eventos adversos relacionados ao mau funcionamento de DAVs e na definição de estratégias de controle dinâmicas para prevenir, recuperar e mitigar estes eventos, considerando uma realidade variante no tempo. Quanto aos resultados obtidos neste estudo destacam-se a proposta de uma nova arquitetura de controle resiliente, capaz de realizar ações de controle antecipativas, regenerativas e degenerativas mediante a ocorrência de EAs. Para a elaboração desta arquitetura foi proposto um método, denominado método de resiliência aplicada (MRA), fundamentado na gestão de riscos dinâmicos, e que concilia uma análise dos atributos de resiliência adequados para perfil de paciente com DAV. Portanto, a partir desta proposta há uma integração dinâmica das equipes médica e técnica para assistirem o paciente de tal forma que sejam capazes de reconfigurar o sistema de controle para atender de forma dinâmica as necessidades de um paciente com DAV ao longo do tempo. Portanto, observa-se que há uma contribuição efetiva no sentido de melhorar a confiabilidade, segurança e eficácia desses dispositivos e podem beneficiar significativamente a saúde dos pacientes com disfunção cardíaca.