Predição de resposta à estimulação não invasiva do córtex motor em doentes com fibromialgia

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Lins, Catarina Couras
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Chronic pain; Córtex motor; Dor crônica; Estimulação magnética transcraniana; Fibromialgia; Fibromyalgia; Imageamento por ressonância magnética; Magnetic resonance imaging; Motor cortex; Transcranial magnetic stimulation
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-16032026-140757/

Introdução: A fibromialgia (FM) é uma condição crônica caracterizada por dor musculoesquelética generalizada e significativo comprometimento da qualidade de vida. A estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) com alvo no córtex motor primário (M1) tem demonstrado potencial para alívio dos sintomas; porém, fatores preditivos permanecem incertos. Objetivo: Avaliar se variáveis demográficas, psicológicas, psicofísicas e radiológicas basais podem predizer a resposta terapêutica à EMTr em pacientes com FM. Métodos: Realizamos uma análise secundária de 32 mulheres com fibromialgia provenientes de um ensaio clínico internacional multicêntrico, randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, registrado no clinicaltrials.gov (NCT03658694). As participantes receberam EMTr ativa ou simulada sobre M1. Foram coletados e analisados dados demográficos, avaliações psicológicas (Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão, Inventário Breve de Dor, Questionário de Impacto da Fibromialgia e Escala de Alexitimia de Toronto.), medidas psicofísicas (Modulação Condicionada da Dor) e variáveis estruturais de RM cerebral. Respondedores foram definidos como pacientes com redução 50% na dor avaliada por escala numérica após oito semanas de tratamento. Associações entre variáveis basais e a resposta foram analisadas usando os testes Wilcoxon Rank Sum, qui-quadrado e regressão logística conforme apropriado. Resultados: Ao final do tratamento, 15 das 32 participantes (47%) no grupo ativo e 7 das 30 (23%) no grupo simulado alcançaram redução 50% na dor (p=0,053). Nenhuma das variáveis demográficas, clínicas, psicológicas, psicofísicas ou radiológicas basais avaliadas apresentou associação significativa com a resposta clínica à EMTr. Conclusão: Não foram identificados preditores claros da resposta basal à EMTr-M1, destacando a complexidade da FM. Pesquisas futuras com amostras maiores e biomarcadores são necessárias.