Adaptação motora em pessoas com atrofia muscular espinal em relação à gravidade da doença

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Lima, Ana Angélica Ribeiro de
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Adaptação; Adaptation; Atrofia muscular espinal; Desenvolvimento motor; Motor development; Neuronal group selection theory; Spinal muscular atrophy; Teoria de seleção de grupos neuronais; Variabilidade; Variability
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/39/39136/tde-29052023-113838/

Introdução: A Atrofia Muscular Espinal (AME) é uma doença de caráter progressivo com diferentes fenótipos, causada por um defeito no gene SMN1 apresentando como principal sintoma é a fraqueza muscular generalizada. Não existem estudos que investigam o desenvolvimento motor de pessoas com AME pela perspectiva da adaptação motora, ou seja, a capacidade de selecionar a melhor ação motora para resolver com sucesso um novo desafio motor, a partir de um repertório motor já existente. Este estudo tem como tese que pessoas com AME apresentam comportamentos adaptativos mesmo com a progressão da doença. Objetivo: Investigar a adaptação motora de pessoas com AME com três níveis de competência motora na execução da tarefa de sentar-se ao longo de 12 meses. Método: Este é um estudo observacional longitudinal prospectivo ao longo de 12 meses de nove participantes com AME, com diferentes níveis de competência motora: um participante que senta, um participante que fica em pé e sete participantes que andam. Os(as) participantes foram avaliados pela Hammersmith Functional Motor Scale Expanded a cada quatro meses e realizaram dois vídeos executando três repetições da tarefa de sentar-se com independência, de duas formas: tarefa habitual (transferir-se de decúbito dorsal para sentado) e tarefa modificada (transferir-se de decúbito dorsal para sentado e tocar em uma bola com as duas mãos). Para cada repetição da tarefa foram descritas três categorias de subações: orientação para transferência (OT), transferência para sentado (TS) e estabilização da postura em sentado (ES) para analisar o sequenciamento da ação e tempo de ação. O sequenciamento da ação foi analisado pela descrição de cada subação OT, TS e ES, e o tempo de ação foi analisado pelo tempo total da tarefa, tempo relativo de cada subação e coeficiente de variação. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da EEFE-USP (CAAE/ 2021: 46221121.5.0000.5391). Resultados: Pessoas com AME são capazes de adaptar-se em três condições: ao realizar repetições da mesma tarefa, ao longo do tempo e após modificações na tarefa. Os(as) participantes foram variáveis entre si em relação ao sequenciamento da ação, ao realizar as repetições da tarefa e ao longo do tempo. Entretanto, foram constantes no nível intraindividual, sendo possível identificar a subação (OT, TS e ES) predominante de cada participante. Em relação ao tempo de ação, não foi possível identificar um padrão de aumento ou diminuição. Após as modificações na tarefa, foi possível identificar que os(as) participantes foram habilidosos para diminuir as variações nas subações OT e TS e aumentarem na ES, exceto o participante 7. Ou seja, adaptaram-se às demandas da tarefa realizando uma reorganização nos componentes da ação. Conclusão: A nova perspectiva proposta por este estudo identificou que pessoas com AME são capazes de adaptar-se às limitações impostas pela doença. Por um lado, foi possível observar que pessoas com AME executam a ação de sentar-se de diferentes formas, por outro lado, têm uma tendência a realizar o mesmo sequenciamento da ação quando a tarefa é modificada e apenas ajustar poucos componentes da ação