Ablação de fibrilação atrial com cateter com sensor de força de contato associado a técnica de alta potência e curta duração: preditores de sucesso e recorrência em longo prazo

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Vassallo, Fabricio Sarmento
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Ablação por cateter; Atrial fibrillation; Catheter ablation; Fibrilação atrial; Follow-up; Frequência cardíaca; Heart rate; Pulmonary vein; Seguimentos; Tempo de recorrência; Time to recurrence; Veias pulmonares
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17138/tde-04042025-114437/

Introdução: O procedimento de ablação de fibrilação atrial (FA) tem se demonstrado técnica promissora para o controle desta arritmia, e diversas metodologias têm sido empregadas. Contudo, escassos são os estudos que avaliaram preditores de recorrência e sucesso utilizando a técnica de alta potência e curta duração (ACPD). Objetivos: avaliar os preditores clínicos e relacionados ao procedimento que impactam no sucesso e recorrência durante seguimento de longo prazo após ablação de FA. Utilizamos para ablação o procedimento o cateter terapêutico com sensor de força de contato (FC) associado a técnica de APCD. Métodos: Avaliamos retrospectivamente entre dezembro de 2018 e dezembro de 2021 pacientes submetidos à primeira ablação de FA que se apresentavam em ritmo sinusal no início do procedimento. Usamos 50 W de potência no gerador de radiofrequência com FC entre 10-20 g e 5-15 g com um fluxo de bomba de 40 mL/min nas paredes anterior e posterior do átrio esquerdo (AE), respectivamente. Resultados: Dos 214 avaliados durante o estudo 143 (66,8%) eram do sexo masculino, com FA paroxística (FAPar) em 124 (57,9%) persistente (FAPers) em 90 (42,1%) pacientes. A idade média foi de 61,1 ± 12,3 anos, peso médio foi de 81,2 ± 13,4, altura média 1,7 ± 1,4 m, hipertensão arterial presente em 144 (67,3%) pacientes, apneia obstrutiva do sono em 113 (52,8%), doença coronária em 73 (34,1%), Diabetes Mellitus em 40 (18,7%), insuficiência cardíaca em 29 (13,6%), AVC isquémico em 15 (7%) e o seguimento médio de 32,8 ± 13,2 meses após o procedimento. A arritmia recorreu após o período de cegamento de 90 dias em 39 (18,2%) pacientes, incluindo 19 (15,3%) do grupo com FAPar e 30 (22,2%) do grupo com FAPer. Os preditores clínicos de recorrência foram idade &ge;65 anos; obesidade, com índice de massa corporal > 30 (p = 0,009), FAPers (p=0,045) e pontuação na escala de CHA2DS2VASC &ge;3 (p = 0,003). Os preditores de recorrência do procedimento foram um aumento da frequência cardíaca &le;10% após a ablação (p = 0,006). Preditores de desfechos favoráveis relacionados ao procedimento foram aumento da frequência cardíaca &ge;30% (p = 0,04) e tempo de ablação em AE < 60 min (p = 0,007). Conclusões: Na ablação de fibrilação atrial com cateter de força de contato associada a técnica de alta potência e curta duração fomos capazes de identificar preditores de recorrência clínicos e associados ao procedimento tais como idade &ge;65 anos, obesidade, FA persistente, CHA2DS2VASC escore &ge;3 e aumento da frequência cardíaca &le;10% após a ablação. Os preditores de sucesso foram um aumento &ge;37% na frequência cardíaca e um tempo de átrio esquerdo abaixo de 60 min.