Elaboração de uma escala de desconforto e investigação dos fatores preditivos do desconforto da cavidade anoftálmica de portadores de prótese ocular

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Makrakis, Laís Ranieri
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Adaptação; Adaptation; Anoftalmia; Artificial eye; Avaliação de sintomas; Conforto do paciente; Higiene; Hygiene; Olho artificial; Patient comfort; Symptom assessment
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/58/58131/tde-23012025-084629/

O objetivo do estudo foi elaborar uma escala de desconforto da cavidade anoftálmica, avaliar a validade e fidedignidade, e analisar a associação do desconforto com variáveis preditivas (sociodemográfico, hábitos de higiene e cuidados com a prótese, e características clínicas). A escala foi elaborada após revisão narrativa da literatura. O conteúdo foi avaliado por um comitê de especialistas (n=4), e usuários de próteses oculares (n=6), pelo coeficiente de validade de conteúdo (CVC, &ge;0,80). Uma análise qualitativa foi feita por usuários de próteses oculares (n=34) atendidos na FORP-USP, onde simultaneamente, foram submetidos à avaliação clínica. Após a validação de conteúdo, a escala foi aplicada on-line pelo Survey Monkey (n=17). A adequação dos dados foi analisada pelo teste de Esfericidade de Bartlett (p<0,05) e critério de Kaiser-Meyer-Olkin (>0,70); a validade estrutural foi analisada pela análise fatorial exploratória (EFA) com matriz policórica, por meio de análises paralelas e método de extração dos fatores pelo Diagonally Weighted Least Squares, utilizando como parâmetro os índices de ajuste Qui-quadrado (p>0,05), RMSEA (<0,06), índice de ajuste comparativo (IAC) e índice de Tucker-Lewis (ITL); a fidedignidade foi avaliada pela fidedignidade composta, Ômega de McDonald e Alfa de Cronbach, e índice H generalizado de Hancock e Muller (&alpha;=5%). Para analisar a relação do desconforto com variáveis preditivas, os dados foram analisados pelo teste de Qui-Quadrado e por Regessão Logística Binária (&alpha;=5% e 10%). A versão inicial de 41 itens foi reduzida pelos especialistas para 27 itens, com CVCtotal adequados para \"clareza\" (0,930), \"pertinência\" (0,955) e \"relevância\" (0,955). Sete itens foram removidos para adequação dos dados. Os resultados do teste de Bartlett (p<0.0001) e do critério Kaiser-Meyer-Olkin (KMO 0,779) demonstraram adequada matriz para fatoração. EFA apontou estrutura unidimensional (1 fator) para a escala de 20 itens, com bom ajuste Qui-quadrado (&chi;²=189.217, gl=170; P = 0,14), RMSEA (0,04), IAC de 0,980 e ITL de 0,977. Valores adequados, bons, e excelentes de fidedignidade (fidedignidade composta: 0,765; ômega: 0,894; Alfa de Cronbach: 0,908, respectivamente); consistência das variáveis latente e observadas (H-latente: 0,923; Hobservável: 0,786). Houve associação do desconforto com idade (p < 0,005), uso de lubrificação (p = 0,075, qui-quadrado; p=0,001, regressão) e armazenamento da prótese (p-valor = 0,010, qui-quadrado; p =0,006, regressão). Desconforto esteve associado com hiperemia conjuntival (p=0,03, qui-quadrado; p=0,02, regressão). Arranhões (p < 0,05) e porosidade (p = 0,075) na prótese foram associados à formação de depósitos na superfície anterior. A Escala de Desconforto da Cavidade Anoftálmica (EDCA) demonstrou boas propriedades de validade e fidedignidade. Desconforto esteve associado à idade avançada, uso de lubrificante, armazenamento da prótese e hiperemia da cavidade anoftálmica.