Projeto Cov-Kidney: análise laboratorial e clínica das alterações renais na infecção pelo COVID-19 dos pacientes internados em unidade de terapia intensiva

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2025
Autor(a) principal: Almeida, Carlos Augusto Pereira de
Orientador(a): Não Informado pela instituição
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Tese
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: por
Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Palavras-chave em Português:
Acute kidney injury
COVID-19
Diálise
Dialysis
Hospital mortality
Injúria renal aguda
Intensive care units
Mortalidade hospitalar
Unidades de terapia intensiva
Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5148/tde-22092025-143134/
Resumo: No Brasil, os dados referentes à Injúria Renal Aguda (IRA) relacionada à infecção pelo COVID-19 ainda são pouco descritos e não há na literatura mundial discussão sobre o tempo de início da terapia de substituição renal (TRS) no paciente crítico nessa população. Este é um estudo unicêntrico, retrospectivo e observacional realizado com revisão de prontuários eletrônicos de pacientes admitidos no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP) no período de março de 2020 a janeiro de 2021. O objetivo deste estudo foi avaliar dois critérios diferentes para decidir quando iniciar a TSR em pacientes com IRA relacionada à COVID-19 e determinar o impacto do momento de início da TSR na mortalidade hospitalar desses pacientes. Foram avaliados 722 pacientes e selecionados 512 com o diagnóstico de IRA e COVID-19 confirmado por Real-Time Polimerase Chain Reaction (RT-PCR) e/ou sorologia. Para a determinação do momento de início da TSR foram avaliados dois grupos com base no critério temporal (dias desde a admissão hospitalar) e no valor de corte da mediana da creatinina sérica. As covariáveis incluíram idade, sexo, escore Sequential Organ Failure Assessment (SOFA), bem como a necessidade de ventilação mecânica e vasopressores. A principal medida de desfecho foi a mortalidade hospitalar. Na amostra 69,1% dos pacientes eram do sexo masculino e a idade média foi de 64 anos. Dos 512 pacientes, 76,6% necessitaram de TSR após a admissão. A taxa geral de mortalidade hospitalar foi de 72,5%. Quando o momento da TSR foi determinado pelo critério temporal, o risco de mortalidade hospitalar foi significativamente maior para a TSR tardia quando comparada a TSR no grupo que iniciou mais cedo 84% maior na análise univariada (OR=1,84, IC 95%: 1,103,09) e 140% maior após ajuste para idade, sexo e escore SOFA (OR=2,40, IC 95%: 1,364,24). Quando foi determinado pelo critério de corte da mediana da creatinina sérica, não houve diferença entre creatinina alta e baixa no início da TSR. Portanto, em pacientes com injúria renal aguda relacionada à COVID-19 a TSR mais cedo parece estar associada à menor mortalidade hospitalar
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O objetivo deste estudo foi avaliar dois critérios diferentes para decidir quando iniciar a TSR em pacientes com IRA relacionada à COVID-19 e determinar o impacto do momento de início da TSR na mortalidade hospitalar desses pacientes. Foram avaliados 722 pacientes e selecionados 512 com o diagnóstico de IRA e COVID-19 confirmado por Real-Time Polimerase Chain Reaction (RT-PCR) e/ou sorologia. Para a determinação do momento de início da TSR foram avaliados dois grupos com base no critério temporal (dias desde a admissão hospitalar) e no valor de corte da mediana da creatinina sérica. As covariáveis incluíram idade, sexo, escore Sequential Organ Failure Assessment (SOFA), bem como a necessidade de ventilação mecânica e vasopressores. A principal medida de desfecho foi a mortalidade hospitalar. Na amostra 69,1% dos pacientes eram do sexo masculino e a idade média foi de 64 anos. Dos 512 pacientes, 76,6% necessitaram de TSR após a admissão. A taxa geral de mortalidade hospitalar foi de 72,5%. Quando o momento da TSR foi determinado pelo critério temporal, o risco de mortalidade hospitalar foi significativamente maior para a TSR tardia quando comparada a TSR no grupo que iniciou mais cedo 84% maior na análise univariada (OR=1,84, IC 95%: 1,103,09) e 140% maior após ajuste para idade, sexo e escore SOFA (OR=2,40, IC 95%: 1,364,24). Quando foi determinado pelo critério de corte da mediana da creatinina sérica, não houve diferença entre creatinina alta e baixa no início da TSR. Portanto, em pacientes com injúria renal aguda relacionada à COVID-19 a TSR mais cedo parece estar associada à menor mortalidade hospitalarIn Brazil, data regarding acute kidney injury (AKI) related to COVID-19 infection are still poorly described, and there is no discussion in the global literature about the timing of initiation of kidney replacement therapy (KRT) in critically ill patients in this population. This is a single-center, retrospective, and observational study conducted with a review of electronic medical records of patients admitted to the Hospital das Clínicas of the School of Medicine of the University of São Paulo (HCFMUSP) from March 2020 to January 2021. The aim of this study was to evaluate two different criteria for deciding when to start KRT in patients with COVID-19-related AKI and to determine the impact of the timing of KRT initiation on hospital mortality in these patients. A total of 722 patients were evaluated, and 512 were selected with a diagnosis of AKI and COVID-19 confirmed by Real-Time Polymerase Chain Reaction (RT-PCR) and/or serology. To determine the timing of KRT initiation, two groups were evaluated based on the temporal criterion (days since hospital admission) and the median serum creatinine cutoff value. The covariates included age, sex, Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score, as well as the need for mechanical ventilation and vasopressors. The primary outcome measure was hospital mortality. In the sample, 69.1% of the patients were male, and the average age was 64 years. Of the 512 patients, 76.6% required KRT after admission. The overall hospital mortality rate was 72.5%. When the timing of KRT was determined by the temporal criterion, the risk of hospital mortality was significantly higher for late RRT compared to early RRT 84% higher in the univariate analysis (OR=1.84, 95% CI: 1.103.09) and 140% higher after adjustment for age, sex, and SOFA score (OR=2.40, 95% CI: 1.364.24). When determined by the median serum creatinine cutoff criterion, there was no difference between high and low creatinine at the start of KRT. Therefore, in patients with COVID-19-related acute kidney injury, earlier KRT appears to be associated with lower hospital mortalityBiblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USPAndrade, Lucia da ConceiçãoAlmeida, Carlos Augusto Pereira de2025-03-14info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdfhttps://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5148/tde-22092025-143134/reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USPinstname:Universidade de São Paulo (USP)instacron:USPLiberar o conteúdo para acesso público.info:eu-repo/semantics/openAccesspor2025-09-22T17:47:02Zoai:teses.usp.br:tde-22092025-143134Biblioteca Digital de Teses e Dissertaçõeshttp://www.teses.usp.br/PUBhttp://www.teses.usp.br/cgi-bin/mtd2br.plvirginia@if.usp.br|| atendimento@aguia.usp.br||virginia@if.usp.bropendoar:27212025-09-22T17:47:02Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP - Universidade de São Paulo (USP)false
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