Ocorrência de injúria renal aguda em pacientes internados por COVID-19 em um hospital público universitário em São Paulo, Brasil

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Martins, Loami Gonçalves Aguiar
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Acute Kidney Injury; COVID-19; Injúria Renal Aguda; Mortalidade; Mortality; SARS-CoV-2
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/6/6143/tde-16122025-095419/

A COVID-19 é uma doença adquirida pelo contato das vias aéreas com gotículas infectadas com o vírus SARS-CoV-2, que compromete o sistema respiratório e tem potencial para atingir outros órgãos, aumentando o risco de hospitalização e morte. Nos pacientes com a forma grave da COVID-19, tornou-se frequente a queda abrupta da função renal, denominada injúria renal aguda (IRA), o que eleva a chance de morte. Esta coorte calculou a incidência de IRA, em pacientes críticos e não-críticos hospitalizados por COVID-19 e através das análises estatísticas identificou os fatores de risco associados ao seu surgimento e aqueles associados ao seu prognóstico (variáveis demográficas, laboratoriais e clínicas), e a mortalidade (inclusive os fatores associados ao óbito) através da análise dos prontuários médicos eletrônicos de um hospital universitário quaternário que durante a pandemia atuou como centro de referência na maior cidade da América Latina. Foram analisados 2.239 pacientes, todos com diagnóstico laboratorial de COVID-19 pelo exame RT-PCR, sendo 58,6% do sexo masculino e 41,4% do sexo feminino, com 58,7% de idosos. A IRA foi diagnosticada conforme os critérios do KDIGO que considera a elevação da creatinina sérica comparada à de referência do indivíduo. Esta ocorreu em 38,2% dos pacientes, e 41,0% dos óbitos ocorreram entre aqueles com IRA elevando o risco de morte conforme o estágio da IRA. A idade mediana dos pacientes que desenvolveram IRA foi de 63 anos. As comorbidades mais prevalentes na população foram: hipertensão arterial sistêmica, diabetes melittus e as doenças cardiovasculares. Os exames laboratoriais de admissão demostraram que biomarcadores importantes para analisar a evolução da saúde renal e o algoritmo Simplified Acute Physiology Score - SAPS 3 estavam elevados nos pacientes que desenvolveram IRA e principalmente nos pacientes que faleceram. Pacientes que desenvolveram IRA tiveram internação mais longa (18 dias) quando comparados aos que não a desenvolveram (12 dias). Indivíduos com insuficiência renal tiveram RC 2,0 (IC95% 1,4-2,9), os submetidos às terapias de drogas vasoativas RC de 2,9 (IC95% 2,4-3,5), os que receberam suporte ventilatório RC de 3,2 (IC95% 2,6-3,8), e ser admitido em UTI RC de 4,0 (IC95% 3,2-5,0) com associações significativas com o desfecho de IRA ajustados para sexo e idade. Neles, a mortalidade foi proporcionalmente mais elevada conforme a gravidade da IRA.