Tratamento da depressão em idosos com estimulação magnética transcraniana repetitiva pelo método theta-burst: resultados do crossover e follow-up

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Benatti, Rafael Garcia
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Análise de Kaplan-Meier; Brain stimulation; Crossover; Depressão em idosos; Depressão tardia; Estimulação cerebral; Estimulação magnética transcraniana; Estimulação theta-burst (EBT); Geriatric depression; Kaplan-Meier analysis; Late-life depression; Maintenance; Major depressive disorder; Manutenção; Recaída; Relapse; Theta-burst stimulation (TBS); Transcranial magnetic stimulation; Transtorno depressivo maior
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5160/tde-29012026-131100/

A Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva (EMTr) é um procedimento não farmacológico bem estabelecido para o tratamento da depressão. O método de Estimulação Theta Burst (ETB) é uma modificação do protocolo usual da EMTr. O objetivo do estudo foi avaliar a resposta ao ETB durante a fase 2 (crossover) e a taxa de recaída pelo mesmo método durante a fase 3 (follow-up) ao longo de um período de 24 semanas. A fase 2 foi um crossover aberto, no qual os pacientes não respondedores do grupo placebo da fase 1 receberam um tratamento de 12 semanas com ETB ativa. A Fase 3 foi um delineamento de seguimento no qual todos os respondedores ativos das fases 1 e 2 foram incluídos em um curso de 24 semanas de ETB ativa. 30 pacientes foram elegíveis para participar da fase 2 e 47 pacientes foram elegíveis para participar da fase 3 (follow-up), na qual todos os respondedores ativos à ETB foram incluídos. Na fase 2 os não respondedores do grupo simulado receberam um tratamento de 12 semanas com ETB ativo, utilizando os mesmos parâmetros e montagem da fase 1 um total de 1.800 pulsos foram utilizados em cada lado, com duração total de 11 min e 27 segundos, com limiar motor de 120% direcionado ao córtex pré-frontal dorsolateral, com modo ETB contínuo (ETBc) à direita e ETB intermitente (EBTi) à esquerda. Ao final desta fase, os respondedores foram designados para a fase 3 no qual a ETB foi realizada utilizando os mesmos parâmetros descritos. Os resultados apontaram que, no início da fase 2 (crossover), os participantes apresentaram uma pontuação média na HDRS de 15,9 ± 3,91, que diminuiu significativamente para 11,2 ± 7,02 ao final (t = 4,24 DP 5,95, p < 0,001, d de Cohen = 0,79, IC 95%: 2,43 - 6,95). Dez pacientes (33,3%) alcançaram remissão, enquanto treze (43,3%) apresentaram resposta clínica na semana 12. Na fase 3, dos 47 participantes que entraram na fase de manutenção, 43 (91,5%) completaram o período de 24 semanas. A análise de sobrevivência de Kaplan-Meier, considerando tanto a recidiva quanto a descontinuação do tratamento como censura, revelou uma taxa de sobrevivência de 65,1% em 24 semanas. Estudos controlados se fazem necessários.